患先天性心脏病,房间隔缺损(房缺)的28岁的女患者小季,昨天在温州医学院附属第一医院顺利接受了微创经胸房缺伞堵术,成为浙江省开展这项新技术以来的第一个患者。据悉,这项手术,目前省内尚无其他医院开展。
房间隔缺损是先天性心脏病中常见的一种,由于原始心房间隔在发生、吸收和融合时出现异常,左右心房间隔仍然残留未闭的房间孔,造成房面血流的分流。房缺约占了先天性心脏病的20%—30%,且女孩发病多于男孩,此类病人平均寿命一般不超过50岁。
传统房缺修补手术,需将心脏停跳,胸骨纵形劈开进行手术,创伤大,创口较大影响美观,术后病人疼痛剧烈,恢复慢,需入住重症监护病房监护;而心脏停跳后会有脑梗塞,肾功能不全,心脏复跳困难,心律不齐等危险。经胸小切口房缺伞堵术只需心超监测,输送管短且粗,容易操作;闭合器正向面对房间隔缺损释放,放置更直接;选用材质硬,径向支撑力大的闭合器,放置更牢固,不易发生脱落和余漏;此外,若放置失败,还可延长切口,经右胸体外循环手术补救。与传统外科治疗比较,适应症更宽,可较广泛应用于各种房缺。对患者而言还具有以下特点:手术切口小、美观;操作时间短,创伤小;无需阻断循环,对机体影响小;术后即可拨除气管插管,不必常规安置胸引流管;病人恢复快,第二天就可下床活动;住院费用低等。据统计,房缺、室缺、动脉导管未闭等占了先天性心脏病的60%左右。因此,这项技术将能为先天性心脏病患者减轻痛苦。
在温州医学院附属第一医院第一个接受手术的病人是一位28岁的青田季姓女患者。她患有先天性心脏病,多年来不能从事剧烈运动,心慌气短,睡眠差。6月18日上午8时许,由该院心胸外科主任医师孙成超主刀。医生先在病人心脏右侧的胸壁上切开一个5厘米左右的切口,然后在超声精确的显影下,小心翼翼地将装着伞堵器的鞘管通过房缺口推入心房。缓缓地,伞堵器在房缺两侧撑开了两把“小雨伞”,堵塞房间隔缺损部位。整个手术只用了一个小时,比传统的房缺修补手术时间缩短了一倍。据孙成超教授介绍,微创经胸房缺伞堵术除了高效、安全地治疗先天性心脏病房间隔缺损外,还能治疗先天性心脏病中的室间隔缺损和动脉导管未闭等。
据了解,除季女士外,当天还有两位先天性心脏病房缺患者接受了手术,术后三人情况稳定。据悉,目前这项手术仅在北京、西安等大城市有实施,孙成超教授表示,此手术在我省其他医院尚未有过尝试。
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