专家简介 周莹 医学博士、副教授、硕士生导师、 温州医科大学附属第一医院肾内科副主任医师、温州医科大学附属第一医院质量管理部主任、浙江省医学会肾脏病分会青年委员会副主任委员、浙江省数理医学会肾脏病青年委员会副主任委员、温州市医学会肾脏病分会委员

“您的肾脏还好吗？早检查，保健康！”这是今年3月13日第20个世界肾脏日的主题。慢性肾脏病已影响全球超过8.5亿人，其最大风险在于发展为尿毒症，严重威胁生命健康。本刊特邀温医大附一院肾内科专家周莹，教大家如何科学护肾。

血压“爆表”，肾脏亮起红灯

28岁的小郑体型偏胖，这两年血压始终偏高，收缩压在160mmHg左右，但因无明显不适，他并未在意。直到一周前，他突发剧烈头痛，就医发现血压竟高达217/144mmHg，进一步检查显示血肌酐值达387μmol/L（超正常值上限三倍多），尿蛋白3+，双眼视网膜病变3级，最终确诊为“恶性高血压、恶性高血压性肾损害、高血压性视网膜病变”。从此他积极服药控制血压，但其肾功能损伤已不可逆。两年后，他的肾脏彻底衰竭，不得不接受血液透析治疗。

“这样的病例在我们肾内科并不少见。高血压不管理，肾脏很受伤。”温医大附一院肾内科副主任医师周莹提醒，恶性高血压犹如“健康定时炸弹”，当舒张压长期超过130mmHg，伴随眼底出血或视乳头水肿，就意味着全身器官面临严重威胁。

血压高为何会让肾脏“罢工”？肾脏是人体的“污水处理厂”，负责清除血液中的废物和多余水分。当血压过高时，肾脏内的“过滤网”（肾小球）长期受冲击，滤过功能受损，导致蛋白尿，进而发生肾小球硬化，影响肾脏正常运作。同时，高血压还会引起肾小动脉硬化，减少肾脏供血，使其逐渐失去工作能力，最终发展为尿毒症。

高血压与肾病如影随形，二者互为因果，高血压可加重肾病，肾病也可引发高血压，形成恶性循环。因此，控制血压不仅是心脑血管保护的关键，更是护肾的重要措施。

当心滥用药物成肾脏“隐形杀手”

周莹医生介绍，急性肾损伤常因药物滥用、严重感染或脱水导致尿量骤减、肌酐飙升；而慢性肾脏病则像“温水煮青蛙”，早期仅表现为夜尿增多、晨起眼睑浮肿，很多患者在体检时才发现尿蛋白异常。

“许多人不按医嘱自行长期服用止痛药、消炎药等，殊不知，这些药物长期滥用可能损伤肾脏。”周莹提醒，日常生活中，需警惕以下常见的肾毒性药物：

解热镇痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚、吲哚美辛等，长期使用可引发肾病。

某些抗菌素：如阿米卡星、头孢唑林、万古霉素等，可能对肾脏造成损害。

中草药：比如马兜铃酸、关木通等，长期服用可导致肾脏纤维化。

用药前，应咨询医生，避免盲目服药伤肾。

科学护肾，从生活方式开始

“肾脏病可防可治，关键在于早期。大家要像关注血压、血糖一样关注肾脏健康。”周莹医师提醒，高血压、糖尿病、高尿酸血症等高危人群，应定期进行肾脏健康筛查，40岁以上人群建议每年检查尿常规、血肌酐、肾脏B超，而高危人群应每3~6个月检查一次尿微量白蛋白，以便早发现、早干预。

除了定期检查，健康的生活方式同样重要：

合理饮食：减少高盐、高脂食物，适量摄入优质蛋白，避免肾脏负担过重。

适量运动：增强体质，促进血液循环，提高肾脏代谢能力。

戒烟限酒：改善肾脏血流，减轻肾脏代谢负担。

控制体重：预防肥胖，降低心血管及肾脏疾病风险。

避免过度劳累：规律作息，减少精神压力。

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