64岁的方大妈咳嗽一个月不止，被怀疑是“肿瘤”，术中发现竟是颗柑儿文（由瓯柑幼果晒制而成）。近日，温州医科大学附属第一医院在患者体内“切”瓯柑，使患者成功脱险。

上月中旬，患者方大妈来到温医大附一院呼吸与危重医学科就诊，此时的她脸色苍白，还伴有咳嗽，精神状态欠佳。医生询问病史得知，方大妈咳嗽已有一个来月，其间在某医院被诊断为“肺炎”住院治疗，直至出院病情都未好转。

究竟是什么原因，医生为其做了CT检查，结果发现其右中间支气管内有一个圆形“肿物”堵塞了管腔，提示“支气管内占位”，影像学报了可疑“肿瘤”。

温医大附一院呼吸与危重医学科副主任医师叶民为其制订了治疗方案——气管镜下介入治疗。然而术中让医生惊讶的是，方大妈体内堵塞管腔的竟是一个玻璃弹珠般大小的干果。此时，管腔周边粘膜肿胀肥厚，虽然未出血，手术难度倍增。

“想把它取出来真不是易事，首先尝试了用冷冻取物、电刀切割，可异物却像生了根一般，纹丝不动。后来又采用了异物网篮及圈套等常规方法，却因为异物太大，过不了声门。再加上方大妈颈短、小颌，尝试了硬镜也没有成功。”叶民说，后来决定采用激光消融分次分解异物，但是难度也是极大，稍有不慎，要么会损伤到周边粘膜，要么则无法有效分解异物。好在干果被“切”成一小块一小块，然后小心翼翼地取出。手术用时3小时40分钟，很顺利。

当看到被取出的干果，方大妈这才如梦初醒。原来这干果是柑儿文，在温州，有人喜欢将它用来泡茶，据说有养生保健作用。方大妈就非常喜欢用柑儿文泡茶喝。早在一个多月前，她像往常一样，取了几颗柑儿文泡上一杯，入口时不慎呛了一下，虽然当时呛的厉害，但后来她并未就此放在心上，即使咳嗽不止，也以为是其他原因。

目前，方大妈已经痊愈出院。

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异物堵住气道怎么办？

如遇异物堵住气道，可以使用海姆立克急救法，具体方法如下：

婴幼儿

① 马上把孩子抱起来，托住孩子的下颌，手臂贴着孩子的前胸，让孩子脸朝下，趴在膝盖上或手臂拖住孩子另一只手的掌根用力在孩子肩胛骨中间处向下向内叩击拍打5次，5次一循环。

② 五次拍背后，若异物未排出，可护住婴儿颈部，将婴儿脸朝下翻转过来，头低脚高，在婴儿两乳头连线正下方避胸骨末端用1只手的2根手指向胸部快速按压5次。

一岁以上儿童及成年人
站在患者身后，双臂环抱住其腰腹，手握拳，掌心向内，按压患者肚脐和肋骨之间，另一只手成掌握住拳头，双手快速用力向上冲击，反复实施，直到异物吐出。

自救

① 一只手握拳，并用大拇指的一侧顶住上腹部，在肋弓之下、肚脐之上用另一只手抓住握拳的那只手，并迅速用力向上挤压，重复此动作，直至导致窒息的物体排出。

② 依靠在一个固定的水平物体上，比如桌子边缘、椅子等，用物体的边缘对上腹部施压，制造出強大的向上冲击力，重复挤压，直至导致窒息的物体排出。

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