近日，72岁的吴华（化名）在子女的搀扶下，走出了温医大附二院住院病房。周六住院，周日手术，周一出院，短短三天里，吴阿婆经历了一场高难度的心内微创手术，这让她摆脱了时刻危及生命的心血管病症。

门诊病历

升主动脉严重扩张

“不定时炸弹”威胁生命

经常呼吸困难，走路都透不过气，有时还会心绞痛……吴阿婆一直知道自己有心血管方面的病症，7年来，子女曾带着她多处寻医问药，却未见改善。久而久之，问题变得严重了。

最近，吴阿婆在温医大附二院心内科就诊、检查后，学科带头人吴连拼建议她立即住院接受治疗。他向家属解释，在正常情况下，一般人的升主动脉直径在30—33毫米。这几年里，吴阿婆的升主动脉直径扩大到了56毫米，几乎大了一倍。

造成升主动脉直径扩大的原因是，吴阿婆的心脏瓣膜出现左右融合的情况，血流形成涡流常年冲击着主动脉壁，造成血管壁变薄、变弱，如今甚至有破裂风险。主动脉壁一旦破裂，后果很严重。

由于吴阿婆年纪较大，不适宜做开胸换瓣手术，为了谨慎起见，方案确定为微创手术，由吴连拼、张新民、薛杨静教授团队应用SAPIEN3瓣膜完成TAVR手术。

手术全程用时1.5小时，现场氛围紧张，仿佛空气“凝固”了。术中造影显示吴阿婆存在重度主动脉瓣狭窄伴中度反流。吴连拼及团队通过主动脉根部造影，导丝跨瓣，在精准定位之后，球囊扩张瓣膜，稳定释放。

“这是我做过升主动脉直径最宽的手术。”吴连拼坦言，这次手术的难点在于穿刺针控制要高度保持稳定。直径在45毫米以上会考虑血管壁破裂风险，直径达50毫米以上对操作有很高要求，而这次达到了56毫米，破裂风险很高。在高技术与多年经验的“加持”下，吴连拼通过SAPIEN3可调弯式输送系统，保证了穿刺通过的安全性。

手术完成后，造影显示已无反流。术后，吴阿婆心率良好，次日顺利出院。

门诊课堂

早识别早治疗很重要

别等病情严重增加救治难度

升主动脉，是主动脉的起始部分，它的功能是将心脏左心室射出的富含氧气的血液输送到全身。

吴连拼介绍，有多种因素可能导致升主动脉扩张，比如，长期高血压使主动脉壁承受过高压力，导致其结构改变和扩张；主动脉瓣病变，如主动脉瓣关闭不全，可使血液反流冲击升主动脉，引起扩张等。

升主动脉扩张会带来一系列潜在风险。血管壁会逐渐变薄、变弱，增加主动脉夹层、动脉瘤形成甚至破裂的风险，这将对生命造成严重威胁。“病情可防可治疗，别等情况严重了再来就诊，这样会增加手术难度和风险。”吴连拼说，如果发现升主动脉扩张，需要密切监测其变化情况，包括定期进行超声心动图等检查。

发现问题之后，患者该如何积极配合治疗？专家提醒，首先需要明确升主动脉扩张的原因，需要及时去除病因，其次控制血压是关键。对于扩张程度严重或存在较高风险的患者，可能需要采取手术治疗，以预防严重并发症的发生。患者在日常生活中也应注意避免剧烈运动、情绪激动等可能增加心脏负荷的情况，保持健康的生活方式，包括低盐低脂饮食、戒烟限酒等，以维护心血管健康。

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