晚报讯 作为心脏外科最为常见的手术——冠脉搭桥手术，用上了“达芬奇”机器人会擦出怎样的火花？近日，温医大附一院心脏外科开展首例“达芬奇”机器人冠脉多支病变搭桥手术，一名50多岁的患者亲身体会到了它带来的神奇。

  说起冠脉搭桥手术，已有50多年的历史，手术应该说已经相当的纯熟，但是常规的冠脉搭桥术需要用锯子断开胸骨、手术创伤大、术后恢复时间长，并发症发生概率高，这些让不少患者及其家属难以接受，甚至有患者因此选择放弃手术治疗。

  50多岁的冠心病患者谭先生就有此顾虑。谭先生反复胸闷胸痛已有10年，一个月前病情进一步加重，医院检查发现，他的三根冠脉血管中有两根几乎要全部“断流”。鉴于患者年龄较轻，并且为严重的左主干病变，冠脉搭桥手术是首选治疗方案。然而在医生介绍手术将要进行的过程时，谭先生犹豫了。

  用微创达芬奇机器人实施冠脉搭桥手术，很快，温医大附一院心脏外科主任兼心脏重症监护室(CCU)副主任王珏的团队就有了这一想法，而且谭先生的病情完全符合相应的手术条件，为了慎重起见，手术还邀请了“外援”，国内首屈一指的专家——北医三院凌云鹏主任来指导手术过程。

  对于这一新的手术治疗方案，谭先生思虑再三，终于打消了顾虑。

  一切手术准备工作就绪后，手术按计划进行，只见主刀医生稳坐操作台，达芬奇机器人的机械臂稳稳地伸向了患者的胸腔……

  “达芬奇机器人只需在患者胸壁开一个约5cm大小微创主切口，及3个1cm大小微创辅助切口就可以进行手术，手术只需3个小时左右就结束了，由于没有经历体外循环，切口又小，患者在手术刚结束即可撤除气管插管，完全清醒出手术间。”王珏说。

  “真的不可思议。”术后第二天，谭先生就发出了感叹，当天，他在陪护人员的辅助下下地走路，一周后出院。

  王珏表示，达芬奇机器人实施冠脉搭桥手术，有不少神奇之处。相比传统冠脉搭桥手术，手术不仅更加微创和智能，患者恢复也是更快。它不需要劈开胸骨，也不需要体外循环心脏停搏，可以在跳动的心脏上用微创的切口完成手术，减少术后疼痛，保持胸廓完整性，降低炎症反应，实现患者快速康复。并且该手术方式出血量少，减少了输血需求，病人满意度明显提高。部分患者在微创冠脉搭桥术后的康复情况可以媲美微创肺部手术后的恢复速度。

  据介绍，如今最新一代的达芬奇机器人，具有10-15倍放大体系，实现了裸眼3D技术，三维立体高清影像系统比以前看得更清楚。其操作系统具有双手正向直觉式操控体系，有7个自由度。能灵活开展转动、挪动、暴露、钳夹、切割、缝合等动作，进入人手不方便的狭窄解剖区域。更为重要的一点，常规手术中，医生在长时间进行钳夹动作时难免会出现手腕疲劳而“手抖”，达芬奇机器人则能够准确无延时地实现“眼-手”协调和“手-器械尖端”的实时同步，有效消除医生在长时间手术中可能出现的手部震颤，提高手术的稳定性和安全性。

  据悉，温医大附一院心脏外科达芬奇机器人冠脉搭桥手术的成功开展，给冠心病患者带来了治疗新途径，同时也完成了达芬奇机器人对于肝胆胰外科、泌尿外科、胃肠外科、结直肠外科、妇科、胸外科、心脏外科等学科的全覆盖。

  □晚报记者 王骁 温医大附一院供图

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  什么是达芬奇机器人？

  达芬奇机器人又称“内窥镜手术控制系统”，是一种高端医疗器械，是目前应用最为广泛的手术机器人，它的诞生改变了外科医生进行微创手术的方式。

  达芬奇机器人由三部分组成：分别是视频成像系统、床旁机械臂系统和主刀医生控制台。

来源：温州晚报2024年11月19日06版

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