近日，温医大附一院消化内科主任医师、医学博士、中国中西医结合内镜分会全国委员陈坛辀受新华社半月谈新媒体邀请，到北京接受《健康中国·大家谈》节目专访，针对“消化系统疾病早诊早治”主题进行分享。该节目一经网络发布，目前点击率已经超100万。本刊摘录了主要内容，供大家参考。

  没有症状，为什么也要做胃镜？

  消化系统出问题表现症状是多样的。陈坛辀介绍，如果你出现口气、口臭、口苦等现象，就要考虑是否有幽门螺杆菌感染；如果有胸痛、反酸、咽部异物感等症状，需要关注食管方面是否有问题了；如果有上腹饱胀、腹痛喛气或厌食等症状，有可能是胃和十二指肠出现毛病；如果大便出现异常比如腹泻、便秘或黑便、便血、黏液脓血等等，或者大便性状改变，那可能是肠道发生病变。

  但有些人认为自己胃肠没有任何不适，是否证明消化系统一定是健康的？

  陈坛辀表示：并不一定，有些早期消化道癌的患者，可能前期没有任何症状，等出现症状再去检查时，就已经到了相当严重的程度。如果你的年龄已经超过40岁，或家里直系亲属曾患有胃癌等严重胃部疾病，或曾感染过幽门螺杆菌，或有抽烟、酗酒、喜食腌制品等不良饮食习惯，胃镜检查是重要且必要的，可以筛查出早期胃癌。

  胃镜检查的频率要根据检查者不同情况来确定，如果是慢性非萎缩性胃炎，平时没有症状，建议每3到5年复查一次；如果是慢性萎缩性胃炎患者，或病理结果显示中重度以上萎缩和肠化，建议每1年检查一次；如果病理切片提示高级别上皮内瘤变，在确认检查结果后，需要立刻在内镜下治疗或外科手术治疗，治疗后患者需要根据医嘱定期接受胃镜复查。

  慢性萎缩性胃炎、肠化会癌变？

  很多人胃镜查出慢性萎缩性胃炎、肠化或上皮内瘤变，这是怎么回事？是癌前病变吗？

  “不一定会癌变。”陈坛辀解释，慢性萎缩性胃炎不是胃变小了，而是分布在胃黏膜上的固有腺体减少了，它往往还伴有肠上皮化生及炎症反应，胃镜报告单上的C1、C2、C3或O1、O2、O3表明萎缩的程度，而病理报告单上有肠化1个+，2个+、3个+，也表明肠化和萎缩的程度，4个+就表示重度萎缩和肠化。不典型增生或上皮内瘤变，说明胃细胞或腺体变异，如果你是低级别上皮内瘤，属癌前病变，需要由专业医生判断分析、适合治疗以及定期复查。如果是重度不典型增生或者高级别上皮内瘤变，就是早期胃癌了，有经验的医生可以通过胃镜检查发现非常早期的胃癌。而部分符合条件的早期胃癌患者不用接受传统外科手术，在内镜下治疗（ESD）即可痊愈。

  陈坛辀提醒，由于严重的慢性萎缩性胃炎可能癌变，因此患者需要密切观察、及时干预、祛除病因，预防癌变。他在长期临床诊治中发现，部分慢性萎缩性胃炎、肠化患者经过合理治疗后是可以逐渐好转甚至痊愈的。

  幽门螺杆菌如何根治？

  幽门螺杆菌是慢性萎缩性胃炎和胃癌的主要致病因素。幽门螺杆菌感染与人们的生活习惯密切相关，口口传播和粪口传播是传染的主要途径，分餐制和公筷制能有效预防感染。

  陈坛辀表示，幽门螺杆菌患者不必恐慌，经过治疗是可以根除的，常用的是“四联二周疗法”，即四种药物联合治疗二周。成功根除的关键点有三个：第一，准时服药，即使只有一次忘记吃药都有可能让幽门螺杆菌产生耐药性，导致杀菌失败；第二，在服药期间戒烟戒酒，不喝浓茶咖啡，不吃辛辣食物；第三，做好心理准备，服药后出现胃口变差、药物过敏等不良反应，应及时与医生沟通调整。

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