患者徐先生，46岁，在外经商。这次回温探亲期间突发头痛、恶心、呕吐，送到温州医科大学附属第一医院神经外科时意识不清、呼吸费力，医生立即予气管插管，吸出大量胃内容物。经过治疗后，虽然意识转清，但因吞咽困难而带管（胃管）出院，严重影响了他的生活质量。

这到底是怎么回事？

原来，徐先生2个月前在外地医院做过颅内动脉瘤手术，因为回温探亲而自行停药，出现了脑梗塞的并发症。

那么，什么是颅内动脉瘤？患者该如何做好自我管理呢？接下来就为大家科普一下。

什么是颅内动脉瘤

颅内动脉瘤虽然有一个“瘤”字，但不是我们通常意义上说的肿瘤。它是颅内血管壁的薄弱部位，在血流的冲击下，向外膨出并隆起，因一般形态像气球一样的突出，有点类似肿瘤的样子，所以称之为颅内动脉瘤。有时候这个小气球安静地潜伏着，可能完全没有症状，有时候这个小气球被吹得越来越大，球壁越来越薄，直至被吹爆。第一次破裂，死亡率达30%-40%，如果不接受手术治疗，发生第二次破裂时死亡率高达60%-80%。

颅内动脉瘤，就像是埋藏在人脑中的一颗“不定时炸弹”，随时都有爆炸的危险，一旦引爆，后果不堪设想。在“炸弹”爆炸之前让“拆弹专家”及时到场，或许能够避免悲剧的发生。

“拆弹”方式主要有开颅夹闭和介入栓塞两种

大家可能会问了，那“拆弹”之后是不是就绝对安全了呢？其实不然，少部分动脉瘤治疗后仍有复发可能，或有新动脉瘤生成。而行“支架辅助下颅内动脉瘤栓塞术”后，医生根据需要往往要求服用抗血小板药物与抗凝药物3-6个月。患者徐先生就是因为回温探亲而自行停药，出现了脑梗塞的并发症，影响其吞咽功能，很可能需要终身留置胃管，严重影响了生活质量。

另据统计，我国每100个成年人中，就有7个是动脉瘤携带者，有些动脉瘤终身不会破裂，但是，这并不意味着患者可以忽视“颅内不定时炸弹”的存在！因此，在“炸弹”拆除之前及之后，为了避免颅内动脉瘤破裂及复发，甚至出现难以挽回的并发症，颅内动脉瘤患者的自我管理非常重要。

如何做好“爆炸”之前的自我管理

患者的自我管理是指通过患者的行为来保持和增进自身健康，监控和管理自身疾病的症状和征兆，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。其目的是达到最佳健康状况，预防并发症的发生。

研究结果显示，良好的自我管理行为可有效地控制疾病症状，降低病死率，提高患者生活质量，自我管理能力强，则疾病能得到较好控制。

1. 症状管理

无症状时需定期随访，症状发作须立即就医。动脉瘤破裂可能会出现以下症状：

◆ 突然急剧的头痛

◆ 往往伴有恶心和呕吐

◆ 脖子疼、脖子僵硬

◆ 视物模糊或者复视

◆ 抽搐

◆ 眼睑下垂

◆ 失去意识

◆ 意识错乱

特别是前三项症状，如果出现了，那一定要小心“炸弹”爆炸的可能，须立即就医。手术治疗后，至少需要进行3次脑血管造影检查。第1次为术后6-12个月，第2次为术后2年，第3次为术后3-5年。破裂动脉瘤行支架辅助栓塞术后，医生根据需要往往要求服用抗血小板药物与抗凝药物3-6个月。切记要做到按时服药，不能自行增减药量或擅自停用药物。但应定期复查凝血功能并能识别出血倾向（牙龈出血、黑便、血尿、皮下出血点等）。一旦出现上述症状，应立即就医，寻求医生帮助。

2. 疾病管理

无论是否有高血压、糖尿病等病史，都要定期监测血压、血糖及血脂等。

研究发现，高血压会引起血管内血流动力学改变，进而使血管结构发生改变，是动脉瘤形成的异化因素，并且高血压还会引起动脉瘤形态学变化，有动脉瘤破裂风险。高血糖会使血管变硬、变薄、变脆，受到压力极易破裂出血。而高血脂会使血管壁有附着物，形成血栓，容易堵塞血管和刺激血管，从而导致血压升高，且高脂血症和高血糖会相互促进。因此要需严密监测血压、血糖及血脂，合理控制血压、血糖及血脂，做好日常生活管理，遵医嘱正确服药，不能擅自增减药量。

3. 日常生活管理

在临床上患者常在用力咳嗽、用力排便、情绪激动、体力劳动、饮酒等诱因下突然发病，因此患者应注意做好日常的生活管理：

◆ 在饮食方面，要避免油腻食物，禁止饮用含有中枢神经刺激物质的饮料，如咖啡和功能性饮料，减少辛辣刺激性食物的摄入，多吃新鲜蔬菜、水果和粗纤维易消化的食物，防止发生便秘而出现用力排便等诱发颅内压增高的症状；

◆ 在活动方面，要避免剧烈运动及重体力劳动，已破裂出血者要绝对卧床休息；

◆ 在环境方面，要保持安静，避免噪音刺激，且要注意保暖，防止发生感冒而出现用力咳嗽等诱发颅内压增高的症状；

◆ 在生活习惯方面，要戒烟戒酒。许多研究报告显示，吸烟是动脉瘤破裂的显著影响因素，长期吸烟会影响血管内稳态和结构完整性，从而增加破裂的危险；长期饮酒会导致脑内的葡萄糖代谢率及脑神经细胞活性均减低，导致脑血流量减少，血流缓慢，容易发生血栓，促进脑梗死发生。

4. 情绪管理

大喜大悲的情绪波动或紧张情绪，会使血压升高，很容易诱发脑动脉瘤破裂出血。因此要避免搓麻将、观看恐怖电影、观看激烈赛事等各种导致情绪波动的因素，时刻保持稳定的情绪和乐观的心态，遇到烦恼的事情时及时向家人或朋友倾诉，寻求安慰或帮助。平时保证充足的睡眠。

5. 信息管理

医疗机构为增强患者自我管理能力，建立多元化的健康宣教模式及多途径的社会资源利用平台，患者应主动参与，利用网络平台、多媒体、智能手机等信息技术，进一步获取及更新相关知识，提高自我管理能力。

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