孩子胸口有个不痛不痒的小孔，时不时渗出油乎乎的液体——这个容易被家长忽视的小细节，可能不是普通皮肤问题，而是一种全球仅报道百余例的罕见先天畸形，极易被误诊、漏诊。

  日前，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院（以下简称“温医大附二院”）耳鼻喉科连续接诊了两例典型先天性胸壁瘘患儿，经手术治疗后效果良好。

  9岁男孩童童（化名）从出生起，胸口就有一个针眼大的小孔，后来单孔又变成了双孔。这两个小孔反复渗出清亮的油状液体，运动发热后尤其明显，局部皮肤不红不肿、不痛不痒。

  随着年龄增长，小孔“冒油”越来越频繁，到了安静坐着都会浸湿衣服的程度。家长上网查资料后怀疑是“瘘管”，这才从皮肤科转到了温医大附二院耳鼻喉科。

  接诊的该科主任医师倪丽艳通过B超发现，童童胸前皮下有两条窦道，确诊为先天性胸壁瘘，同时合并双耳耳前瘘。追问家族史才发现，孩子母亲也有双侧耳前瘘管，只是从未发炎。这证实了这类先天性瘘管有明显的家族遗传倾向。

  无独有偶，5岁女孩乐乐（化名）同样是出生时胸前就有小孔。最近，小孔周围反复红肿、发炎、破溃。家长一开始以为是普通皮肤感染，跑了多家医院，就是不见好，一度被当作疑难杂症。最终转诊到倪丽艳这里，确诊为先天性胸壁瘘。

  孩子胸前为何会长小孔？倪丽艳介绍，孩子在胚胎发育时胸骨未完全闭合，会留下一条末端封闭的“死胡同”管道。这条管道会持续分泌油脂样液体，从胸前针眼大的小孔渗出，“如果一直拖延不治，反复发炎会导致窦道变形、周围组织粘连成团。更严重的是，炎症可能向深部蔓延，侵犯胸骨骨膜，引发胸骨骨髓炎。”

  “这两个孩子就是因为拖久了，窦道周围已经有了慢性炎症和粘连。”倪丽艳介绍，手术切口大小取决于感染轻重——炎症轻的，切口小；炎症越重，创伤越大，恢复越慢，疤痕也越明显。所幸两名患儿的窦道分支尚未累及胸骨及深层组织，手术后恢复良好，目前已顺利出院。

  倪丽艳提醒家长：如果发现孩子胸前有不明原因的小孔，且反复渗液，应尽早前往耳鼻喉科或小儿外科就诊，切勿因“不痛不痒”而忽视。

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