近日,来自苏州的李女士在温州享受美好景色时,突感腹痛难忍,随即来到温医大附一院就诊。急诊CT结果显示,她的盆腹腔内存在多发巨大占位,其中最大的一个直径竟达到了25厘米,与一颗标准篮球的大小相当。
原来,这颗“巨大炸弹”其实是李女士体内的子宫肌瘤。早在10年前,李女士就在体检中发现了这颗肌瘤,当时大小约为5厘米。但由于未婚未育,她选择了保守治疗,并未给予足够重视,也没有定期复查。随着时间推移,肌瘤不断增大,李女士的腹围也逐渐增大,月经量也明显增多。然而,她仍未加以重视和治疗。
直到3年前,李女士因脑膜瘤在当地医院住院手术时,医生才发现她的腹围异常增大,B超检查显示子宫上最大的肌瘤已经长到了近20厘米。但即便如此,李女士仍然拒绝手术治疗。
此次李女士突发腹痛,医生立即安排她住进温医大附一院妇科,经过一系列检查,医生发现她的血色素极低,不到正常人的一半,同时还伴有发热、下肢水肿、低白蛋白血症、呼吸困难等症状。这些都表明李女士的病情正在迅速进展。李女士当时所在诊疗组考虑患者病情较重、手术难度大,建议转至张玉阳主任医师所带领的肿瘤组。张主任详细了解李女士的病情后当即表示必须要马上进行“拆弹”行动,否则李女士的病情只会不断恶化下去。
由于李女士盆腔内的包块过于巨大,且周围解剖关系复杂,手术难度极大。为了确保万无一失,温医大附一院多学科专家团队展开了全面术前评估,并制订了个性化精准治疗方案及手术应急预案。
手术当天,在麻醉团队的保驾护航下,手术正式开始。当医生看到肿块的大小时,都深感震惊。肿块几乎占满了整个腹腔,上腹部肝脏和内脏都被压迫得几乎没有空间,部分肿块甚至已经出现了出血坏死样改变。
面对如此复杂的手术环境,张玉阳主任带领团队精细分离结扎肿块周围血管,分离粘连组织,采用分段处理的方法进行手术。首先把肿块下腹部盆腔内的部分游离结扎完整处理,为下一步手术腾出空间。接下来沿肝脏、胃肠表面小心分离与肿块间的粘连后,发现肿块与腹膜后下腔静脉及腹主动脉致密粘连,手术难度随之加大。张主任小心翼翼分离与血管之间的结缔组织,结扎相应血管,逐渐暴露出完整肿块,并且保持了肝脏和胃肠道的完整性。
经过长达3个小时的努力,团队成功切除了重达8公斤的肿块。术后病理结果显示,肿块为良性。由于李女士跟医生说自己没有生育的打算,而且病情也不允许她继续保留子宫,医生还是给她保留了卵巢。术后,李女士恢复良好,已顺利出院。
医生提醒>>>
子宫肌瘤可能导致月经量增多、经期延长等症状,有些患者即便有腹部突起等现象,也误以为是发胖而不去就诊。建议35岁以上女性每年至少进行一次健康体检,做到早发现、早干预、早治疗,避免病情恶化。
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