今年市两会期间，温州市政协委员、农工党温州市委会参政议政工作委员会副主任、温医大附一院药学部主任药师曹高忠向大会提交了《关于构建温州糖尿病早筛防治全链条体系的提案》，受到了广泛关注。去年9月以来，曹高忠多次与温医大附一院内分泌科、信息部专家，温医大附二院信息中心专家以及鹿城区松台街道水心社区卫生服务中心联合探讨、研究。

早期的筛查和防治非常重要

温医大附一院内分泌科主任、主任医师朱虹介绍，糖尿病本身不可怕，可怕的是没有及时发现及时干预，长期高血糖可导致失明、肾衰竭、心肌梗死、糖尿病足、神经病变等一系列严重的并发症，极大降低患者生活质量，甚至致残致死。如糖尿病足发展到严重时，患者就要被截肢，这会给患者家庭与社会造成沉重负担。“糖尿病发现的难点主要在于早期大多无明显症状，当患者出现明显症状的时候有些已出现了并发症，此时再进行干预已错过最佳治疗时机，因此早期的筛查和防治非常重要。”朱虹提醒，糖尿病高危人群如年龄大于35岁、体型肥胖或超重、有糖尿病家族史等人群，即使未出现身体不适，也要早期筛查糖尿病。除了正常测血糖之外，还要附加糖化血红蛋白检查项目。“糖化血红蛋白检查项目费用不高，但可以一次性测出三个月的平均血糖，方便医生作出更精准的诊断。”

温医大附一院内分泌科主任医师章惺惺介绍，随着生活方式的改变，糖尿病的发病人群逐渐年轻化，甚至十几岁的青少年也被诊断出糖尿病。尽管糖尿病的病因尚未完全明确，但流行病学和临床研究已证实，不良的生活方式是2型糖尿病的重要诱因。因此，保持健康的生活方式至关重要，包括饮食均衡、规律作息、适度运动、多喝水少喝碳酸饮料等。

糖尿病的典型临床表现是“三多一少”，即多饮、多尿、多食和体重下降等症状。若出现类似症状，应高度重视，及时前往正规医疗机构的内分泌科就诊，并严格遵医嘱进行治疗。需特别提醒的是，患者常存在认知误区。例如，仅凭空腹血糖正常就排除糖尿病；或在糖尿病的治疗过程中，不监测血糖，自觉良好就一直用药（剂量不调整），甚至在血糖恢复正常后擅自停药；还有些人误以为“无糖”食品可随意食用。这些错误观念可能导致血糖波动甚至病情加重。因此，患者必须树立正确的疾病认知，严格遵循医嘱，科学管理糖尿病，避免不必要的健康风险。

鹿城区松台街道水心社区卫生服务中心主任何海棠介绍，糖尿病的日常血糖监测大多依托社区卫生服务中心开展。但是患者对于糖尿病并发症的知晓率、自我管理意识、就医依从性以及责任医生随访接受度均有待提高。她希望能建立一支“糖尿病志愿者服务团队”由糖尿病患者“现身说法”，提高社区居民对糖尿病早筛防治的知晓率和科学认识。同时希望各级医疗机构在数据实时共享上能有所提升，加强与社区医疗机构的衔接，给予患者更连贯更周到的康复指导和健康管理。

专家团队探讨提案

数据实时共享有助糖尿病慢病管理

曹高忠介绍，目前各医院与社区卫生服务中心在数据实时共享上存在障碍。如社区卫生服务中心所采集的数据，较难顺畅传输至上级医院诊疗系统。因连续性数据缺失，患者常有重复检查，加重经济与时间成本，造成医疗资源浪费。糖尿病患者病情稳定后，医院与社区卫生服务中心的衔接工作存在滞后。

温医大附一院信息部主任高志宏介绍，类似糖尿病这类慢病，需要进行全周期的主动服务和管理，即借助信息化平台，通过打通各医疗机构信息平台实现数据的互联互通，从而形成全域慢病管理体系。患者无论去哪里就诊，医生就很方便地根据患者之前的就诊情况，作出准确的判断。同时加上人工智能辅助糖尿病的预测分析，联动社区家庭医生提前介入，跟踪随访，帮助患者预防糖尿病的发生和更好地治疗，从而形成糖尿病管理的闭环，提升患者的生活质量。

温医大附二院信息中心信息总监徐苗桑认为，我市检验检查互认平台已实施近2年，目前有数据采集、共享互认，还可以在此基础上形成系统化的分析和病情管理。糖尿病患者经常是居家自测或在社区医疗机构做简单的检测，如果建立区域一体化的数据共享平台，方便信息及时宣教、录入和分析提醒，对医生的诊断和病情管理都是很有帮助的。徐苗桑还认为，普及穿戴设备也是很可取的一种方式。穿戴设备自动链接网络，患者居家只要自测血糖，系统会自动将数据联网上传，形成可连续、可监测的体征数据。借助AI辅助筛查和决策技术等，还能提高糖尿病早期筛查的高效性、风险预测的精准性、诊断分型的准确性及并发症管理的前瞻性，助推糖尿病患者精细化、智能化、个性化管理。

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