今年9月20日是第35个“全国爱牙日”，活动主题为“口腔健康·全身健康”，副主题为“关爱老年口腔·乐享健康生活”。
温州人好发哪些牙齿问题？记者日前从温医大附属口腔医院了解到，从2022年1月到2023年6月，60周岁以上人群牙病排名前三位的是慢性牙周炎、单颌牙列缺失、慢性根尖周炎；18—60周岁人群牙病排名前三位的是阻生齿、慢性牙周炎、浅龋。而浅龋、乳牙滞留、慢性根尖周炎则是6—12周岁儿童排名前三位的牙病。
口腔医生表示，每个人都应该重视自己的牙齿问题，定期检查、定期洁牙，做好牙病的预防工作，这才是每年开展爱牙日的意义所在。
牙周炎发病年龄越来越小
对于阻生齿排在18—60周岁这一年龄段牙病第一的位置，温医大附属口腔医院口腔颌面外科医师崔磊华并不觉得意外。
“临床上，阻生齿以阻生智齿为主，几乎达到百分之百。而每个人都会长智齿，就诊量自然就大了。”崔磊华介绍，一般情况下，18岁开始长智齿，可能会出现牙龈胀痛等情况。至于到底处没处理，还是视个人情况而定，有的人受不了就去拔了，有的人可能会一直熬着。所以，门诊有时候也能碰到六七十岁来处理智齿问题的老人。因为智齿的位置在最后面，刷牙有时候刷不到，日常维护难到位，加上其本身龋坏以及发生牙周炎的风险要高于其他牙齿，因此，崔磊华建议，智齿还是要拔掉的。
“慢性牙周炎与龋病都是因为口腔卫生维护不好，日积月累而引起的慢性口腔疾病，但前者明显比后者的治疗要棘手得多。”用温医大附属口腔医院牙周病科医师胡锦波的话说，慢性牙周炎很可怕，是“温水煮青蛙”，如果早期不重视，最后都会发展成牙齿松动，甚至脱落。根据全国口腔第四次流调报告结果显示，35—44岁组和65—74岁组人群的牙周健康率分别为9.1%和9.3%，较十年前第三次流调结果下降5%。而第四次调查新增的55—64岁组的牙周健康率仅为5%。
“由此可见，国人的牙周情况不容乐观。不仅如此，这些年我还发现，慢性牙周炎的发病年纪也越来越小。”胡锦波说，七八年前，感觉三四十岁就诊的多一些，现在，二三十岁的不少，甚至还有六七岁的儿童。抽烟、肥胖、糖尿病、牙列不齐等都可增加慢性牙周炎的风险。他建议，一旦出现刷牙出血，应及时就医进行检查，不管确诊牙龈炎还是牙周炎，都应遵医嘱好好治疗。
老年人更多为综合性牙病
事实上，进入60周岁以上老年组牙病排行榜的几个问题，在临床上并不是单一体现的，医生往往遇到的情况是，一名老年患者会同时出现多种口腔问题。
温医大附属口腔医院口腔修复科主治医师杨征宇曾接诊过一名60多岁的老年患者，检查发现，他有5颗牙齿缺失、3颗牙齿大面积龋坏、5颗残留着牙根，并且牙周炎非常严重。该患者告诉杨征宇，他年轻的时候牙齿就不怎么好，出现烂牙，然后有的牙出现了松动，再接着就开始掉牙。
再了解发现，该患者一直不重视牙齿卫生，想起来才刷牙，想不起来就算了，刷牙也是随便刷几下就好。他还是一名老烟民，抽烟已有三十来年。之前出现牙齿疼痛，就吃点止疼药，近十来年，他都没有检查过牙齿。饭吃不了，还总会咬舌头，而残留牙根又会经常将口腔黏膜磨破。终于扛不住了，这才来就诊，现在，他的想法只有一个，希望治疗后，能好好吃饭。杨征宇算了一下，根据后续的修复方式不同，该患者的整个治疗过程需要半年到一年，这也意味着，这期间，他还是无法实现好好吃饭的愿望。但如果他早一些重视口腔问题，可能就不会遭受如果难捱的过程。
“我们通常所说的缺牙，按照程度由轻到重，可分为牙体缺损、牙列缺损、牙列缺失，其中牙列缺损的比例最高，最严重的牙列缺失占比约3%。牙体缺损多见于年轻人，随着年纪越大，缺牙的情况越严重、缺牙的时间越久。从来医院就诊的患者比例分布来看，60岁以上缺牙十来年的老人占1/3。”杨征宇建议，牙齿脱落后一年内应进行修复，哪怕仅有一颗牙没了，也需要及时处理。缺牙会导致牙槽骨被吸收，缺牙周围的牙齿会移动、占位，危害不小。
乳牙滞留 成孩子牙齿“通病”
儿童牙病排行榜上，龋齿毫无悬念地位列榜首，而排名第三的慢性根尖周炎，事实上跟龋齿也有关系，是龋齿没有及时治疗进而发展的结果。
温医大附属口腔医院口腔预防科主治医师余耀辉介绍，儿童龋齿高发，主要跟甜品吃得过多、喂夜奶、口腔清洁不到位以及孩子牙齿本身质量不及成人等相关。如果存在上述龋坏的高风险因素，从浅龋最快两周便可发展到深龋。
“排名第二位的乳牙滞留，早几年也是有碰到的，但感觉现在成了儿童牙齿的‘通病’，几乎每个换牙的孩子都会有这种问题，要么是‘双排牙’，要么是晃动的乳牙迟迟不掉，然后家长会带孩子过来拔乳牙。不夸张地说，有的孩子乳牙都是这样一颗颗拔掉的。”余耀辉还记得接诊过一名女童，这个孩子在6岁时拔右下乳前牙，没过多久拔另一颗下乳前牙。7岁时拔右上乳前牙，然后是左上乳前牙。“这样的孩子太多了，不用问，就知道一定是吃得太过精细。”余耀辉解释，吃得过于精细，不仅指食物本身，还有吃的方式。比如苹果这样的水果，通常都是家长切成一块块之后给孩子吃，做肉的时候也会烧得很烂。孩子吃得省力了，牙齿却遭殃了，不去用力咬、啃，乳牙怎么掉下来？颌骨怎么发育？
余耀辉表示，孩子的口腔护理，不是等到牙都长出来再进行，而是出生后就要着手。还没长出牙齿之前，家长可用纱布蘸温水，给孩子清洁口腔，包括舌头、牙龈。长出牙齿后，用同样的方式清洁牙齿。等到孩子两岁左右时，可以教孩子用牙刷刷牙。另外，定期的检查也不可少，可别等到孩子喊牙痛才去就诊。
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