吃饭、说话、打哈欠的时候，一张嘴，就发出咔嚓的声音。今年17岁的小刘半年前出现这样的现象。他一开始觉得很好玩，开玩笑说他这是有“特异功能”。但没多久，他的整张脸就变得疼痛难忍。去医院就诊，才知道他这是患了一种叫颞下颌关节紊乱症的疾病。

一年接诊上千例

青少年和中年女性高发

“听起来好像是一种罕见病，其实是多发病，发病率达20%~40%。”温州医科大学附属口腔医院颌面外科主任医师聂鑫介绍，颞下颌关节紊乱症其实是一种口腔关节病——关节盘移位。

为何会出现颞下颌关节紊乱症？聂鑫介绍，该病病因复杂，与牙齿错颌畸形、夜磨牙、肌肉紧张、焦虑紧张、长时间发声等相关，多见于两个年龄段——15~20岁青少年以及45-55岁的中年女性。

其中，45~55岁的女性处于围绝经期，雌激素激剧下降，容易引起情绪变化。这个时期，她们由于焦虑紧张，常常会不由自主地咬紧牙关，加上喜欢唠叨，长期下来，导致关节负担过重，引起关节盘移位，从而诱发颞下颌关节紊乱症。   此外，教师、导游等由于职业原因长时间发声的人群，也容易患颞下颌关节紊乱症。

据了解，温州医科大学附属口腔医院于去年开出我市首个颞颌关节门诊，目前已接诊上千例。

患者更容易焦虑

首选是保守治疗

“虽然这看起来是小病，但患者其实是很焦虑的。”聂鑫介绍，因为疾病发展下去，除了开口异常（张嘴咔嚓响），还会引起关节和肌肉疼痛，导致患者无法正常饮食，严重影响到日常生活和工作。同时，由于该病导致下颌运动受限、关节吸收，还会引起歪脸、下颌后缩，影响青少年容貌。

该病在急性期，治疗时间会短一点；如果是在慢性期，治疗的时间则更长。因此，在门诊中，比起治疗，他们医生平时做得更多的是解释工作，同时还要为患者做好心理疏导，“针对颞下颌关节紊乱症患者，我们的诊疗工作确实是在诠释美国医生特鲁多说的那句话：有时去治愈，常常去帮助。总是去安慰。”

聂鑫介绍，对于该病的治疗，一般是遵循“先简单后复杂、先保守后手术”的方法，一开始，一般会采取理疗+康复训练+药物治疗的保守方法；发展到后期，在诊断明确的情况下，才进行手术，如关节松动术。

“如果只是张嘴咔嚓响，其实是处于疾病早期，还可以进行复位；持续一段时间后，张嘴又不响了，其实不是变好了，而是变严重了，此时已经不可复位了，需要进行手术。”聂鑫提醒大家，如果出现张嘴咔嚓响的现象，应及时去专科门诊就诊，切不可拖延，以免延误最佳治疗时机。

在日常生活中，也要做好以下防护措施：避免长期使用单侧牙齿咀嚼，少吃过硬的食物；在运动中做好颞下颌关节的防护，以防外力导致颞下颌关节受损；及时疏导焦虑情绪，保持良好的心理状态。

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