医生通过3D打印模型向患者和家属介绍病情

卓玛基术后下地行走

王向阳检查卓玛基术后情况

  盼了24年，憧憬过无数次，甚至做梦都梦到过的场景，如今终于变成现实了——9月17日，卓玛基“挺直腰杆”后，可以下地行走了。

  这名来自四川省壤塘县的藏族大学生，24年来饱受脊柱侧弯之苦。幸运的是，她在“温心守护”行动的帮助下，在温医大附二院治疗，经过两次手术，终于“挺直腰杆”。

  卓玛基激动地说，感谢温州医生和爱心人士的无私帮助，她才有“挺直腰杆”的机会，她全家人会一辈子记住温州人的恩德。

  千里联动，“抗弯”圆梦

  24岁的卓玛基，来自壤塘县偏远地区的一个单亲家庭，是当地的低保户，她从5岁开始就帮助母亲分担农活，一边务农一边勤奋学习。

  然而，8岁那年夏天，爷爷突然发现卓玛基的背“弯得像一条蚯蚓”，他以为是孙女不小心摔倒导致的。但不幸的是，经过医生检查，卓玛基患有脊柱侧弯畸形，高昂的治疗费让这个家庭望而却步，当时只能放弃治疗。

  “不管生活多难，我都要坚持上学。”贫困和疾病都拦不住这个藏族姑娘，凭借勤奋刻苦，卓玛基在逆境中考上了四川现代职业学院。付不起学费？那就贷款凑钱；付不起生活费？那就打工维持学业。一到周末、寒暑假，她几乎都去兼职赚钱，为家里减轻压力。

然而，疾病还是使她的身体发育受到严重影响，成年后身高只有一米四，脊柱侧弯越来越严重。等到她再次去医院看病，医生说因为治疗过晚，对发育的影响已经无法挽回，如果病情再恶化可能会影响心肺内脏功能，威胁生命，需要手术治疗。但20万元的手术费是摆在这个家庭面前的难关。因为拿不出这笔钱，卓玛基的病一直拖到了现在。

学校老师非常关心卓玛基的家庭情况和身体情况，多次联系当地壤塘县红十字会负责人，希望能帮帮卓玛基治病。今年2月，通过浙江鹿城区驻壤塘县帮扶工作队，壤塘县红十字会常务副会长泽郎基与温州都市报陈忠慈善工作室负责人取得联系，促成今年包括卓玛基在内的第一批“温心守护”行动受益患者来温治疗。

跨越山海，千里联动。很快，卓玛基就开启了温州的“抗弯之旅”！

  罪魁祸首，脊柱“空洞”？

“为什么我的脊柱会弯曲得这么厉害？我不知道。如果没有这次来温治疗的机会，也不知道未来的生活会怎么样，我想等病好了，一定要做一个对社会、对家乡有用的人。”这是卓玛基来到温医大附二院脊柱外科治疗的第一天写下的日记。

然而，这场“抗弯之旅”并没有想象中那么容易。著名脊柱外科专家、温医大附二院副院长王向阳教授团队为她进行了详细检查。王向阳说，脊柱侧弯的病因鉴别非要重要，卓玛基的脊柱弯曲大，呈“C”形，一般不是常见的特发性，而由神经肌肉原因引起的可能性大。

果然，医生对卓玛基的整条脊柱进行核磁共振检查后发现，她的小脑向下突入到了颈椎中，并且颈部脊髓中有一个“空洞”（长68毫米、直径7毫米），这可能是导致卓玛基脊柱发育畸形的罪魁祸首。

经过神经外科主任周辉会诊，卓玛基被确诊为十分罕见的“小脑扁桃体下疝畸形伴脊髓空洞症”。这种脊髓中的“空洞”，平均每10万人群中才有2~8人患病。“简单来说，正常的脊髓如一根实心的萝卜，然后由于各种原因变成了空心萝卜，里面出现了空洞，这些空洞内充满着‘囊肿’液体，其不断膨大就会引起一系列临床症状。”周辉说，卓玛基的小脑向下挤入颈椎管中，引起颈髓脑脊液的流动障碍和脊髓空洞，导致脊柱侧弯的发生。

最终，王向阳团队为卓玛基制定了两期手术计划，第一期手术2023年2月24日进行，先由该院神经外科医生在她的后脑动刀，解除小脑扁桃体疝对脊髓的挤压，让脊髓中“空洞”慢慢吸收恢复。这也是“抗弯之旅”关键的第一步，这步完成后卓玛基于3月14日返回家乡继续上学，等待下一步治疗。

  刀尖之舞，重塑脊柱

9月5日晚，卓玛基再次来到温州，准备在温医大附二院接受脊柱手术，“挺直腰杆”。

脊柱是人体的中轴，是身体的支柱，是支撑生命的大梁，有丰富的骨髓和神经。因此在脊柱上动刀要非常小心，如同“在刀尖上跳舞”，一旦伤了脊柱神经，手术后截瘫发生率很高，后果不可扭转。

温医大附二院脊柱外科是我国成立最早、规模最大、实力最强的脊柱中心之一，成果获国家进步二等奖、浙江省科技进步一等奖、中华医学科技进步一等奖，是现代三维脊柱矫形、三维固定技术的发源地。该院应用神经监护、3D打印导板、术中导航、超声骨刀等先进技术，极大地减少了手术风险。

9月11日上午8时，卓玛基被送入温医大附二院手术间进行术前麻醉准备，再次充分评估病人情况后，该院麻醉科主任董张雷对她进行全身麻醉，进行深静脉穿刺置管、动脉血压监测以保证术中补液顺畅、血压监测。

当天上午9时20分，主刀医生王向阳，助手吴爱悯、金海明医生，开始为卓玛基进行第二期手术。考虑到卓玛基中上胸椎侧弯畸形严重，手术中稍不留神，椎管内压力变化就会导致脊髓压迫，从而引起神经受损。对此，手术团队在术中运用神经电生理监护仪器，这台仪器像雷达一样实时监测四肢神经功能，若神经电生理监护出现警报，随时改变手术方案，避免神经损伤。

同时，与传统的切骨器械相比，手术团队采用的超声骨刀可根据不同组织的密度改变输出功率，只对特定硬度的骨组织具有破坏作用，并不会切到周围的血管与神经组织，从而使脊柱外科手术整体的安全性大幅度提升。随后，在矫形部位植入大量自体骨，促进脊柱融合，术后计划在支具辅助下，使患者能早日下床活动。手术最后，采用皮内缝合技术，减少手术切口疤痕形成。

当天下午3时30分，手术顺利完成，卓玛基的脊柱被“扶正”。

  温心守护，爱心涌现

卓玛基第一期善款由温州都市报陈忠慈善工作室捐赠，为她捐款的有老人、小学生，也有爱心企业等。卓玛基第二次手术需要的费用较大，一名不愿意透露姓名的爱心人士与陈忠慈善工作室负责人联系，表示愿意资助卓玛基，钱多少都没有问题，让她早日“挺直腰杆”。

卓玛基等藏族患者在温医大附二院脊柱外科治疗时，该院陈侠等医务人员提供了专业的护理和悉心的照顾。因为他们此前已服务多批次藏族患者，逐渐了解了藏族患者的习俗和生活习惯，用真情的关怀让这些患者的康复治疗更加温馨。

由浙江鹿城区驻壤塘县帮扶工作队、温州都市报、温医大附二院主办的“温心守护”行动已在温募集救治款200余万元，救治壤塘患病青少年6批次26人次。同时，通过温州公益捐赠，为壤塘困难群众和学生募集鞋服、眼镜、口罩等各类物资折合400多万元。在温壤两地的共同努力下，该行动为壤塘民生改善提供源源不断的支撑和保障。

鹿城区委常委、壤塘县委常委、副县长吴松泉说，“温心守护”行动是鹿城援建壤塘实实在在的民生工程，以温州所能，解决壤塘所需，促进对口支援，民生改善，鹿壤一家亲，铸牢中华民族共同体意识。

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