现场打球的医护人员轮流给换着做心外按压和人工呼吸

近日，市区一家球场一名正在打羽毛球的“球友”突发急性心肌梗死，引发心脏呼吸骤停，情况万分紧急。幸好，多名医护人员正在旁边打球，球场立刻变成了“急诊抢救室”，一场惊心动魄的生死救援拉开了序幕。

球场抢救

一场“遭遇战”

9月17日，鹿城区七都街道的一家球场内，温医大附一院等医院的球队正在参加温州市第十二届“移动杯”羽毛球赛。15时50分，今年61岁的患者老陈（化姓）在球场打了两场球后感觉身体不适，坐在场边休息，温州市人民医院的球友发现他的头低了下来，心脏呼吸骤停，于是马上给他做心外按压。

“我是医生，让我来。”正在等待上场比赛的温医大附一院肝胆胰外科医生季晓克发现后，立即接手抢救。“当时这名患者躺在地上已经不省人事，脸色很难看，摸颈动脉发现心脏呼吸已骤停，还伴有呕吐，已有人给他做心外按压，我是医生，就上去了。”季晓克说，按了几个循环，该男子就有反应，手脚动了几下，但心脏还是没有恢复自主跳动，只能连续地按压，并进行人工呼吸。

同在球场参赛的温医大附一院党委书记沈贤闻讯后，立即组织该院参赛的麻醉医生、外科医生和护理人员等10来人赶到病人身边，轮流开展心外按压、气道开放……一系列急救措施有序而紧张进行。此时，旁边的医护人员越聚越多，大家都在等待轮换上阵，包括当天也在球场的温医大附二院和温州市人民医院的医务人员。

“快快，把他的气道打开。”由于球场没有急救设备，温医大附一院医护人员郑浩、冯小芳只能把患者的下颚部位抬高。患者还有呕吐造成误吸，冯小芳不时拿毛巾为患者去除异物……

时间一分一秒过去，在场所有人的心紧张地悬了起来，盼望奇迹出现。

16时10分，120救护车呼啸而至，在场的医护人员赶紧跑去救护车上拿必要的抢救设备。好在经过三次除颤，患者心跳恢复了……16时20分，救护车启动赶往医院。为了保证路上不出意外，温医大附一院医护人员李强主动提出上车护送，做气道畅通维护，另外几名医生也提出随车护送。李强说：“由于患者误吸，因此危险随时会发生，可能再次出现心脏骤停、气道堵塞等状况，因此我想有必要一路护送。”

院内抢救

一次“无缝对接”

就在救护车赶往医院的途中，温医大附一院已经接到通知并做好抢救前的准备工作。在温州市医学会心血管专业委员会主任委员、该院心血管内科知名专家黄伟剑统筹安排下，心血管内科副主任单培仁（介入手术主刀）用最短的时间制订了抢救方案。

16时45分，救护车顺利抵达温医大附一院。

紧急开通静脉、气管插管、心电图，初步判断急性心肌梗死……“快，准备手术抢救。”此时，患者意识不清，伴有多次呕吐。

17时25分，患者到达心脏导管室。由于之前做了充分的准备，手术进行得非常顺利。动脉穿刺、冠脉造影、循环支持、支架植入，从血管造影到循环支持建立（IABP）和血管开通，单培仁仅用10多分钟就完成了手术抢救，整个过程患者在气管插管呼吸机辅助呼吸状态下进行。

术后，老陈被送入CCU（心脏重症监护室）。当天夜里，老陈病情仍旧危重，伴有严重误吸、低氧血症、血压不稳，单培仁和CCU副主任医师赵初环、党浩迪等医务人员守候及抢救至第二天凌晨。其间，黄伟剑和呼吸与危重症医学科主任李玉苹等多次讨论并制订救治策略，呼吸与危重症医学科副主任医师蔡畅在床旁气管镜下为老陈清除呼吸道异物和分泌物。第二天，老陈意识逐渐恢复，之后生命体征趋于平稳，陆续拔除气管插管和停用循环支持。经过精心治疗，老陈的恢复情况比预期要好。

“该患者有不少特殊性，包括误吸、休克等，都是治疗的难点。现在康复得这么好，应该说极为少见。”黄伟剑说。

“多亏了有这么多医生现场抢救，还有医院多学科环环相扣的综合救治体系，才能顺利完成一次次挑战性的救治……否则后果不堪设想。”老陈的妻子说，作为一名从医30多年的医务人员，面对丈夫起死回生，她内心无比感激。

院外启动抢救

转被动为主动

在急性胸痛患者中，急性心肌梗死是一个非常危险、致命的病因，患者非常容易发生室速、室颤、心脏骤停，从而引起心源性猝死。心脏骤停发生前毫无征兆，院外存活率只有不到1%。

急性心肌梗死发病后12小时内是黄金救治时间，建设胸痛中心的目的就是为了尽早甄别出急性心肌梗死患者，并在最短时间内为他们进行血管开通治疗。

温医大附一院作为浙南闽北地区最大的胸痛中心，急诊PCI团队多年来实行24小时全天候待命状态。“为了尽量缩短救治时间，患者还在院外，医院这边就已启动抢救准备工作了，使患者院内抢救尽量提前进行，为这类患者开通绿色通道。”黄伟剑说，院外启动抢救，转被动变主动，以最快的速度、用最短的时间为患者抢救治疗。

极其重要的是，心脏骤停患者抢救的黄金时间是5分钟以内。因此，早期进行高质量的心肺复苏非常重要，这样才有机会得到最有效的救治，提高生存率。第一时间发现、第一时间判断、第一时间心肺复苏。在猝死的患者中，35%至40%如在现场及时进行心肺复苏，是可以挽救生命的。

另外，健身场所内发生心脏骤停的事件屡见不鲜，对此，沈贤表示，面对猝死患者，最好的办法就是进行除颤或心肺复苏。他呼吁运动场馆做好包括除颤仪在内的急救设备的配备，以及员工急救知识培训，提高应急救护能力。

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