胡孝渠 主任医师，副教授，硕士研究生导师，乳腺外科执行主任 

专业特长： 乳腺癌的早期诊断与治疗，中晚期乳腺癌的手术、化疗、内分泌治疗等综合治疗，乳腺疾病微创、美容手术和重建治疗等。

乳腺癌被称为“粉红杀手”，很多女性更是谈“癌”色变。但事实上，随着诊疗技术的提高和早期筛查的普及，乳腺癌早已不是不治之症。

“早发现早治疗，乳腺癌是可防可控可治的！”温医大附一院乳腺外科执行主任胡孝渠表示，随着大众对该病的认知提升，以及新药的不断应用和个体化、精准化的治疗方式的发展，乳腺癌已经逐渐进入了“慢病”的治疗管理。今年，温医大附一院治疗乳腺癌的手术量将达到1500多例，其中大部分患者预后都很良好。

及时筛查

“近日，我们先后接诊了两位患者，她们正好是姐妹关系。先是姐姐发现有乳腺问题，进行了手术治疗。其间，我们了解到，她妹妹在体检时发现右乳有肿块，于是我们马上建议进行筛查。”胡主任说，在医生的建议下，患者妹妹也安排了乳腺检查，并及时发现了潜在的癌前病灶，立马进行手术治疗，摘掉了“定时炸弹”。

“女性要及时了解乳腺方面的相关知识，做到早发现、早治疗，才是保护乳腺最为有效的方法。”胡主任说，“定期筛查可以说是最简单、直观、省钱的办法。”

胡主任建议：对于小于40岁的年轻女性，首先建议做乳腺彩超检查，该检查的优点是可以更清楚地显示及分辨囊性或实性结节，但是其对小钙化灶的发现能力有限；而对40岁以后的女性，尤其是乳腺组织致密者，我们建议应该定期进行乳腺钼靶检查和彩超检查，必要时可结合核磁共振排查。

对于有乳腺癌家族史的群体，专家表示，建议做到定期体检，保持对自身健康的关注。同时，也建议进行基因检测和定期筛查。但是，这类人群也不必有过大的心理压力，只要能提高对该病的认识能力，做到科学应对，都是能找到适合自己的个性化管理方式的。

微创、美容化

手术趋势

近年来，乳腺疾病的发病率持续上升，温医大附一院乳腺外科一直都是浙南闽北重要的乳腺疾病诊治平台，年收治乳腺恶性肿瘤患者1000余例，门诊治疗乳腺良性疾病3000余例。仅今年前三季度，该医院治疗乳腺癌的手术量就达到了1200多例，今年有望突破1500例，呈不断递增的趋势。

未来，乳腺疾病的手术治疗趋势是微创、美容化。据胡主任介绍，目前常规开展的手术有如下几种：1.乳腺良性肿瘤切除术（隐蔽切口的美容手术）2. 乳腺肿块切除术（麦默通微创手术）3.腔镜下副乳切除术（微创）4.腔镜下男性乳房肥大切除术（微创）5.乳腺恶性肿瘤的各种根治术和保乳手术6.乳腺癌根治术术后I、II期乳房重建术7.乳腺癌的乳腔镜腋窝淋巴结清扫术（微创）8.乳腺炎的外科治疗——超声定位下的乳腺脓肿引流术（微创）等。

据了解，温医大附一院乳腺外科通过运用先进、规范的综合治疗手段，建立良好的术后随访和全程管理系统，已经使乳腺癌的5年治愈率达到全国先进水平。

2020年，该科乳腺癌保乳手术率达20%，术后乳房重建率达6%。“今年保乳手术率达到30%以上，接下来将朝着50%的目标前面。”胡孝渠表示，当前对于乳腺癌的治疗已达到个体化、精准化的阶段，医生可以通过患者的病理分型选择最合适的诊疗方案，从而兼顾健康与美观，为患者带来更好的服务。

乳腺癌已进入“慢”病管理

重新认识

“大家一提到慢性病管理，想到的就是高血压、高血脂、糖尿病，其实现在对于乳腺癌同样可以采用慢性病管理的理念去防控和治疗。”胡主任在临床中，经常会为患者和家属进行这样耐心的解释。

“新药问世速度越来越快，11月30日又有一种治疗早期乳腺癌的抗癌抑制剂获批上市，可用于BRCA突变（BRCAm）的高风险HER2阴性早期乳腺癌患者的辅助治疗。”胡主任表示，近年来，早期乳腺癌的治愈率在不断提高，患者的预后也有了明显的进步。而且随着治疗手段的迅速发展和个体化、精准治疗等理念的不断推出，患者的预后改善将迎来更多可能。

将乳腺癌作为慢病来治疗管理，当作一种肿瘤慢病的代表病种来重新认识，将会使更多人从谈癌色变的“焦虑”中解脱出来，从而更加从容地面对生活和工作。

同时，医生在接诊中也发现，乳腺癌高发的原因和生活习惯有很大的关系，这包括饮食、作息、环境污染、辐射等等。而且，有的女性为了保持年轻态，会选择服用一些富含雌激素的保健品，但是长期滥用这些保健品将会增加女性的患癌风险。

最后，胡主任特别提醒：女性在生活和工作中应该尽量避免过大的压力，不要长期熬夜、玩手机、作息不规律等，而应保持舒畅的心情，养成良好的习惯，从而拥抱健康美好的生活！

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