喜欢烧烤、外卖，95后女生患结直肠癌；无肉不欢的大叔吃出了结直肠癌……

“吃”出来的结直肠癌 要怎样才能有效预防

  平时喜欢吃烧烤、外卖，95后女生患上了容易“青睐”男性的结直肠癌；不喝酒不抽烟却“无肉不欢”的中年大叔，十几年下来吃出了结直肠癌中晚期……记者近日从温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院肛肠外科获悉，结直肠癌近年来发病率呈上升趋势，且更趋年轻化。

  这种本来在中老年中高发的疾病，如今患病人群中也出现了不少90后甚至95后的身影；这种本来男性远多于女性的疾病，如今也渐渐“瞄”上了女性。

  不管男女，如果你年龄大于20岁，那就赶紧看过来，“吃”出来的结直肠癌，需要了解一下。□晚报记者 胡海珍/文 CFP/供图

  喜欢吃烧烤、外卖 95后女孩患上了肠癌

  23岁的小夏因为腹痛2个月，来到了温州医科大学附属第二医院肛肠外科主任医师王中林的门诊。之前她因为右下腹隐隐作痛，以为是肠道功能紊乱，一直在消化内科和中医科看病。直到最近因为腹痛加剧，才来到肛肠外科就诊。

  经CT检查，小夏被诊断为患了“升结肠癌”，且已经到了中晚期。经了解，小夏平时长期吃外卖，且很喜欢吃烧烤，她并没有结直肠癌的家族史。王中林介绍，外卖、烧烤、火锅等大家喜欢的“重口味”食物，不但高油高脂，而且还高盐高糖，容易加重胃肠负担，从而诱发结直肠癌。不少年轻人一旦发现是结直肠癌，往往是到了中晚期。这是因为年龄越轻，其生物学特性也越差，患肿瘤的恶性程度也就越高。在门诊中，结直肠癌的高发年龄为45~70岁，男女比例为2：1，但近年来，30来岁的结直肠癌患者越来越多见。前不久，王中林就在一周内碰到了2例年仅30多岁的女性结直肠癌患者。

  温州医科大学附属第二医院体检中心主任陈雪鹏介绍，去年中心胃肠镜检查1.5万例，其中男性7410例，发现结直肠癌有39例，年龄最小的为26岁；女性7609例，发现结直肠癌28例。为此，该体检中心还专门建立了绿色通道，体检中一旦发现是结直肠阳性者，直接转诊至专科治疗。

  一天两顿猪肉 他吃出了结直肠癌

  不少男性喜欢吃肉，甚至到了“无肉不欢”的程度，但大家可能不知道，平时摄入过多的高脂高蛋白饮食，尤其是红肉，是导致结直肠癌发生的重要诱因。今年上半年，王中林就为一名爱吃猪肉而患上结直肠癌的患者进行了手术。

  老陈今年51岁，在瓯海某菜场卖了十几年的猪肉，他自己也很喜欢吃猪肉，每天中午、晚上他都要吃一大盘红烧猪肉，也不吃其他菜，这样的饮食习惯他也持续了十几年。今年5月份，他发现有少量便血，经肠镜检查，确诊为结直肠癌中晚期。

  但奇怪的是，老陈并没有结直肠癌家族史，平时也不抽烟、酗酒，“老陈最大的一个特点就是每天吃大量的猪肉，这可能也是与他患结直肠癌有比较明确的关系”，王中林介绍，老陈的结直肠癌已经发展到了第三期，也就是中晚期，手术后，他还先后打了8次化疗，又进行了1个月的放疗。

  “不少中青年健身人士为了增肌，会过多服用牛肉、鸡胸肉、猪肉等高蛋白食物，这容易对肠道造成负担，诱发结直肠癌的发生。”王中林介绍，上个月，他碰到了一名来自福建的28岁男性结直肠癌患者，该患者是个健身达人，平时大量吃鸡胸肉、牛肉增肌。

  王中林建议，预防结直肠癌，第一个就是要合理饮食、均衡饮食，不要去过多地摄入高蛋白、高热量、高脂肪食物，千万不能图一时口快而不顾后果；第二个是要多摄入一些膳食纤维，比如苹果、谷物，尤其是粗粮、杂粮，吃这些东西可以刺激肠道的蠕动，帮助大便排出，减少毒素在体内的吸收；第三个是尽量少吃油炸、烧烤食物，或者是一些腐烂、变质的食物。

  得了低位直肠癌 保命还是保肛？

  那么，对于低位直肠癌患者来说，在保肛和保命之间，只能是单选题吗？王中林介绍，其实不然。在传统的概念中，肛门能否保住只取决于肿瘤距离肛门的距离。近年来，随着腹腔镜、机器人等新设备的使用，外科医生保肛的技术能力得到进一步提高，单纯从技术操作角度看，肿瘤距肛门的距离已经不再是决定能否保肛的决定性因素，而只是参考因素，目前都可以通过不同方式实现超低位极限保肛。

  在上周举办的2021年温州市医学会肛肠外科年会上，温州医科大学附属第二医院肛肠外科提出了“个性化精准治疗”的理念，并推广“低位直肠肿瘤的保肛手术”，引来了国内众多肛肠外科大咖的点赞。与会专家纷纷认为，温州这种术式为有保肛意愿的超低位直肠癌患者提供了更方便的治疗手段，更好地提高了患者的生活质量。

  73岁高龄的李老伯因为大便带血，去医院检查，发现距肛门3cm直肠内有一肿块，医生考虑是直肠癌。

  常规距离肛门口低于5cm的直肠癌是需要行人造肛门的，由于李老伯的肿瘤位置属于超低位，手术切除的话，可能保不住肛门。他平时一直都特别干净整洁，是个追求生活品质的老知识分子，想想今后要在肚子上带着一个粪袋子生活，这是他万万不能接受的，他说他情愿放弃治疗回家。

  经过温州医科大学附属第二医院肛肠外科多学科专家讨论，决定给老李先行精准放疗辅助综合治疗，待肿瘤缩小后再行手术。经过一个疗程的精准放疗后，再经历两个周期的全身化疗，李老伯的直肠肿瘤退缩明显，基本具备了手术的条件。王中林带领团队对他成功完成了“超低位直肠癌根治+保肛手术”，达到了极限的“零距离保肛”。

  警惕结肠息肉需要定期做肠镜

  在体检中，会有不少人发现有结肠息肉。陈雪鹏介绍，在体检筛查中，发现近年来结肠息肉的发病率也越来越高，去年中心共筛查了1265例，发现结肠息肉396例，占了总人数的三成。

  那么这种病，会不会导致结直肠癌？

  “结肠息肉恶变成结直肠癌的可能性较高，部分结直肠癌由结肠息肉恶变而来，因此在体检做肠镜检查时，要注意结肠息肉的性质”，王中林介绍，尤其要警惕腺瘤样的息肉，医学上称为“结肠息肉腺瘤样增生”。在腺瘤的时候，这种息肉是良性的，但如果置之不理，任其生长，有一部分腺瘤会发生癌变。因此，如果做肠镜时发现有腺瘤样的息肉一定要及时切除，半年左右还要复查肠镜，看看有没有息肉复发。

  此外，还有炎症性肠病、溃疡性结肠炎的患者，也要引起重视，需要定期做肠镜复查。

  看似简单的肛门指检能筛查低位直肠癌

  当然，保肛的最佳方式可能并不是手术，而是早期筛查，即肛门指检发现早期肿瘤。早诊早治，则保肛无忧。

  “因为凡是涉及保肛的低位直肠癌，其实都在肛门指检的范围之内。”王中林提醒，如果定期肛门指检就可以发现癌前病变或早期肿瘤，这样自然可以做到完美保肛。

  目前国内外专家一致权威推荐：一般人群，45岁开始接受结肠镜检查，筛查癌前病变和早期肿瘤。而肛门指检则是筛查低位直肠癌最简单易行的方式，非常方便，只需一副手套和润滑油就可以完成。往往通过直肠指诊检查可及早发现肛门直肠的早期病变，据国内统计，有80%的直肠癌就是通过直肠指诊时被发现。

  在这里，王中林建议大家在日常体检时，不要回避专科医生的肛门指检，同时如果肛门部有任何不适症状，请及时到肛肠科就诊，接受肛门指检排查。

  要筛查结直肠癌的高风险人群

  1.直肠指诊

  肛门直肠疾病检查方法中最简便的方法之一。

  2.实验室检查

  大便潜血OB试验：简便易行，多用于大肠癌普查的初筛手段，但少数早期癌亦可呈假阴性结果而致漏诊。

  血清肿瘤标记物：癌胚抗原（CEA)升高，还有CA199、CA724，但该试验的特异性并不强，有肝转移查甲胎蛋白（AFP）。

  3.内镜检查

  纤维结肠镜安全可靠，不仅能检视肿瘤大小、形态、部位、活动度，且能行息肉或早期微小癌灶切除，对可疑病灶能定向镜取组织进行活检，因此是目前大肠癌诊断最有效可靠的手段。

  哪些方法可以筛查结直肠癌

  1.年龄大于50岁的人群；

  2.既往有大肠息肉、大肠癌、血吸虫病、克罗恩病或溃疡性结肠炎等病史者；

  3.家族成员中有大肠息肉和大肠癌病史者；

  4.长期高蛋白高脂肪饮食和长期酗酒者；

  5.有大肠癌的可疑表现者：有便血、大便次数多、不成形、大便变细变形者、不明原因的腹部包块者、不明原因的CEA升高者等。

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