近日，温州医科大学附属第一医院心血管内科、心脏重症监护室（CCU）主任周浩主任医师团队与体外生命支持ECMO团队以及急诊科整体协作，成功抢救急性心肌梗死并发心脏骤停患者，并在ECMO的支持下实施了冠状动脉血运重建手术。

今年以来，温医大附一院心血管内科、CCU已经开展了ECMO 17例，也是开展了浙南地区首例心肺骤停ECMO支持下成功病例。

周浩

温州医科大学附属第一医院心血管内科主任、CCU科主任、温州医科大学心血管生物和基因研究所所长。教授，主任医师，博士生导师。

擅长：复杂冠心病，结构性心脏病诊治，心脏急重症处理。

成功开展ECMO

实施急危重症抢救治疗

急性心肌梗死是导致国内患者心源性猝死的主要原因之一。而当急性心梗同时遭遇心脏骤停，患者命悬一线，这其中救治的风险与急救的难度可想而知，极大考验着医院的整体救治水平。

7月8日下午，年仅42岁张某突然出现胸口剧烈疼痛，送至当地医院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死，当天17时，患者刚转至温医大附一院急诊室，突然出现意识丧失、心脏骤停，面对突如其来的病情变化，急诊医生立即组织抢救，同时联系心脏重症监护室团队，果断启动ECMO参与抢救。

“不惜代价，竭尽所能，一切为了重症患者的救治！”周浩主任医师为了给患者冠状动脉及时开通，去除病因，立即带领团队在ECMO支持下进行冠状动脉介入治疗，为患者开通病变血管，成功植入一枚支架。术后，患者在心脏重症监护室继续治疗，经过CCU医护团队近6个小时的持续抢救，9天后成功撤除ECMO，患者恢复健康。

7月3日中午12时，CCU医生冯霞飞主治医师接到来自乐清某医院的会诊电话，告知有一位40岁的急性重症心肌炎、心源性休克患者。

多脏器功能迅速衰竭，心脏收缩功能下降，恶性心律失常，需要床旁持续肾脏替代治疗仍无法维持内环境的稳定……听完病史介绍，周主任以多年的重症经验判断这个患者急需VA-ECMO支持，当机立断，一定全力驰援，挽救生命。

尽管是周末，从接到会诊请求，该院CCU、ECMO团队迅速集结，抢救物品准备，联系转运救护车，带上穿刺套包、ECMO机器、膜肺， 1小时内所有人员迅速赶到乐清市人民医院为患者进行紧急救治。

“团结、协同、高效，一切为了重症患者的救治。”周浩表示，正是由于心血管内科、CCU及急诊科医护团队的精准合作，才能在最短的时间内有序地完成抢救、手术以及后续管理的整个过程，为急危重症患者提供了一线生机，也用实力实现了重症心肌炎ECMO支持零死亡率的目标。

抢救104岁老人

刷新高龄急诊介入治疗纪录

今年初，温医大附一院胸痛中心团队以“门球时间”54分钟，成功救治了一名104岁高龄急性心梗、心源性休克危重患者，刷新了浙江省高龄急性心肌梗死、急诊介入治疗的纪录。

1月28日，家住文成的郑阿公在家休息时，突发胸口疼痛难忍，透不过气，持续3小时不能好转，之后失去知觉。晚上7时，阿公被家人送至县人民医院抢救，查心电图提示急性下壁心肌梗死。患者百岁高龄，心肌梗死随时有猝死风险，且易出严重并发症、溶栓治疗风险极大，家属赶紧转温医大附一院。

时间就是心肌，时间就是生命。当救护车载着郑阿公赶往温州市区时，两地的医生已经在微信工作群里快速交流病情资料。

当晚9时20分，郑阿公被送至温医大附一院急诊，考虑到超高龄心肌梗死患者基础毛病多，血管病变严重且复杂，介入治疗难度大风险高，同时超高龄老人不适合溶栓治疗和开胸急诊搭桥，急诊冠脉介入治疗成为唯一有效的手段。

“患者还处在急性心梗发病12小时内，不管患者年龄多大，尽快给患者做紧急冠脉评估，一分钟都不能耽误！”在取得家属的同意后，周主任救治团队立刻进行紧急血管开通，将完全闭塞的右冠状动脉血栓抽吸出来，并成功植入一枚支架。手术后，阿公被护送到CCU进行术后进一步监测。

经过医护团队的精心治疗，郑阿公终于康复出院。家属感叹：百岁阿公竟能被从“鬼门关”拉回来，这真是医学技术的奇迹！

“这位104岁老伯是我们心血管内科直至目前为止，接受介入手术年龄最大的急性心肌梗死患者。”据周浩主任介绍，大多数超高龄的急性心梗患者家属拒绝急诊介入手术，要求保守治疗，但只要指征明确，还是应该当机立断急诊介入，为患者赢得更多的生存希望，当然这对医生和患者来说都是严峻考验。

传承前辈力量

带好科室团队

一周3天手术日，每周都超过40台的手术，面对的几乎都是需要“抢救”的重症患者；2天门诊日，接诊的都是复杂冠心病、心脏急重症等患者；管理团队，培养技术骨干，作为博导，除了做好临床和科研，同时还要带好6名研究生……在周浩看来，这种工作强度已经习以为常，而且也是多年来在前辈老主任的“熏陶”下，磨炼出来成果。

今年1月，周浩接过担任心血管内科主任一职的接力棒，他还担任了CCU科主任、心肺代谢总支书记、温州医科大学心血管生物和基因研究所所长等职务。

“以技术为核心，在科室内开展专业技术大比拼，把最好的床位、手术、进修资源给每一位有能力、有担当的骨干医生。”周浩表示，自己必须带好这个团队，因为心血管内科、CCU的飞速发展是几代一医心内科人励精图治的结晶，老前辈们如蔡孔长、蓝以文、张怀勤、黄伟剑等教授都是知名的心血管病专家，他们的艰辛努力为科室的发展奠定了坚实的基础。

全年17万多的门诊量，心血管内科年收治急性心肌梗死患者例数近1500例，居浙江省首位；年开展PCI例数达3000余例，在省内名列前三；成功开展了冠状动脉慢性完全闭塞病变介入治疗、左主干分叉病变介入治疗、冠脉斑块旋磨术等高难度冠脉介入手术，为浙南闽北地区心脏危重症患者的诊治作出了积极贡献。

“加强患者体验，做好科普教育、专人随访”“梳理科室发展历程，提升精神文化传承”“酝酿雁荡论坛，开展心血管国际学术交流。”周浩正为心血管内科注入新的发展动力。

原文链接：https://trsapi.wzrb.com.cn/wenzhouH5/commonDetail.html?tenantId=T_GOV&siteId=S_WZ&source=https%3A%2F%2Ftrsapi.wzrb.com.cn%2Fapp_pub%2Fxinwen%2F1600568519446%2F202109%2Ft20210927_199457.html

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