今年6月6日是第26个“全国爱眼日”，主题是“关注普遍的眼健康”。日前，记者从温医大附属眼视光医院医务处了解到，今年1-5月，该院的门诊总量超30万人次，其中眼底病临床中心的门诊量3.8万余人次，相当于10名患者中起码有一个是看眼底病的。而从该中心的疾病谱可见，排名前五的有三个跟糖尿病相关。据了解，眼底病临床中心接诊的较多为重症患者，最严重的已失明。事实上，不少眼底疾病，尤其是跟身体慢性疾病相关的，可通过定期检查进行防范。医生提醒，没问题时要防问题，有问题时要积极治疗，这样才能确保眼健康。
糖尿病是致盲的最主要原因之一
门诊数据显示，眼底病临床中心排名前五位的疾病为黄斑水肿、2型糖尿病性视网膜病变、黄斑前膜、玻璃体积血、孔源性视网膜脱离。其中，黄斑水肿、2型糖尿病性视网膜病变以及玻璃体积血都跟糖尿病有一定关联性。“患糖尿病10年以上的，60%会出现眼底疾病。患病15年以上的，80%可出现眼底疾病。患病超过20年，近100%的人会有眼底问题。而根据2019年的一项统计显示，我国糖尿病患病人数已达1.164亿，居世界首位。并且中青年人群已成为糖尿病患病率增长最快的群体。形势严峻。”该中心常务副主任、主任医师吴荣瀚说，“我每天做的手术，糖尿病患者会占到30%，足见该患病群体的庞大。”糖尿病已成为致盲的最主要原因之一。因为糖尿病失明的患者，在吴荣瀚的门诊中较多见。20岁的小陈姑娘因为双眼突然看不见东西前去就诊，一进门，她就哭，说“医生你一定要想想办法，我还这么年轻，不想瞎掉呀”。小陈是一名1型糖尿病患者，患病比较久，知道自己的病情，却并不清楚会影响眼睛。60多岁的李女士也是因为看不见才去就诊的，经检查，玻璃体出血，是典型的眼底病变，而引发这一问题的正是糖尿病。重点是，李女士从来不知道自己有糖尿病。“事实上，糖尿病引发的这些眼病是可以通过预防手段延缓病程、减轻病症的。”吴荣瀚表示，糖尿病患者要控制好血糖、血脂、血压，因为这“三高”都能引发、加重眼病。不只是糖尿病患者，凡是慢病患者都应做好眼底的定期检查，进行监控，及时掌握眼睛情况。慢病情况不严重的，可半年到一年做一次检查，严重的患者应3个月查一次。糖尿病后期可继发青光眼，若已经到了这个阶段，每个月都要监测眼压情况。“有的糖尿病患者迟迟不来就诊，原因是以为这种病不能手术，这是认识误区。”吴荣瀚说，如果眼睛出现了问题，一定要及时就诊，这样预后也不会差。一旦延误病情，失明便不可逆了。
老年人要警惕黄斑病变
眼底病的发病主体以老年人居多。门诊年龄组别占比数据显示，60-69岁这组占比最高，达到28.15%，50-59岁这组以微弱差距排第二，占比为28.11%。排第三的是70-79岁这组，占比15.26%。三组加起来的占比超过7成。老年人眼底疾病高发，主要跟年龄增大，肌体衰退，而眼睛的视网膜也在逐渐老化有关。吴荣瀚表示，有的眼底疾病是到了一定年龄就会出现的，如黄斑变性、黄斑前膜等黄斑病变。黄斑区是视网膜的一个重要区域，位于眼后极部，主要与精细视觉及色觉等视功能有关。一旦黄斑区出现病变，常常出现视力下降、眼前黑影或视物变形。吴荣瀚介绍，黄斑变性通常是高龄退化的自然结果，随着年龄增加，视网膜组织退化、变薄，引起黄斑功能下降。也可由外伤、感染或炎症引起，还有一定的遗传因素。我国黄斑变性发病率，60-69岁为6.04%-11.19%。随着人口老龄化的加快，该病有明显的上升趋势，其已成为老年人致盲的首要原因。黄斑变性的主要症状是中心视力下降，视野中心有黑影遮挡。不过，双眼视物时，可能不会出现这样的问题，但用单眼时，视野中会出现黑影。另外，视物会变形，比如直线变弯等。对于该病，目前没有根治的方法，但还是可以通过注射药物来减轻视力受到的损害，延缓疾病进程。黄斑前膜是一种与年龄相关的增生性疾病，属玻璃体和视网膜交界部的疾病。60-70岁的发病率在20%左右。其主要表现为视物模糊、变形。可以通过手术治疗，越早手术效果越好。“从临床来看，老年人可能更关注白内障等眼病，而对黄斑病变明显认识不足。但其实其危害程度是更加严重的，需引起重视。”吴荣瀚表示，黄斑病变引发的几大问题，表现较为接近，因此还需由专业的医生通过检查来做出判断，大家要做的是，一旦出现视力问题，尽快到专科医院就诊，进行排查。他建议，大家平时可以通过阿姆斯勒方格表自测自己的黄斑问题，发现问题及时治疗。
“网脱”跟近视尤其是高度近视有关
还有一类人群需要关注自己的眼健康，那就是近视眼尤其是高度近视眼一族。排名第五的孔源性视网膜脱离，大多数的患者是近视眼。视网膜脱离是一种眼科常见疾病，是指视网膜从眼球壁脱离下来，主要的症状表现为视野当中出现阴影遮挡，有的患者还会出现视力下降等。孔源性视网膜脱离是视网膜疾病中最为常见的一种。“高度近视的人视网膜会薄一些，因此脱离的概率相对也高。”吴荣瀚提醒，高度近视者尽量别做特别刺激的运动、游戏项目，像蹦极、过山车等，避免出现脱离情况。另外，高度近视者会伴有“飞蚊症”，最好做个眼底检查，排除视网膜裂孔。如果出现裂孔，需要尽早治疗。据了解，今年2月，眼底病临床中心开出了飞蚊症门诊，事实上，该中心开展飞蚊症治疗已经有10余年了。吴荣瀚还清楚地记得，他治疗过的不少患者当时还是学生，现在都已经工作了。曾经有一名高二的学生，就患有飞蚊症，虽然是生理性的，对眼睛影响不大，但这种“飞来飞去的蚊子”却严重影响了该学生的心理健康，让他特别焦虑，甚至萌生了退学的念头。后来，吴荣瀚为其做了手术，病情改善，后来，该学生考不上不错的大学，还读了研究生。“飞蚊症的许多患者都是近视眼。”吴荣瀚介绍，飞蚊症一般是由玻璃体变性引起的，因此，其正式的名称是“玻璃体混沌”或“玻璃体浮游物”。其分生理性与病理性的，多数情况，飞蚊症是生理性的。不过，如果飞蚊现象突然发生，而且限于一眼，蚊子飞舞的方向又不定，黑影遮住视野，视力变差、视野缺损等，有可能是病理性的表现，需要就诊。吴荣瀚表示，眼健康还需用心呵护，平时要定期做好眼底检查，一旦出现眼底问题，一定要就医，进行排查，积极治疗。现在的眼科手术，基本上可以微创，治疗过程也不痛苦，因此大家不必过于担忧，对于眼底疾病，要早发现、早治疗。
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