温都讯 瑞安的谢老伯4个月前确诊患有肝癌，因其是非常罕见的类孟买血型，不仅谢老伯的血亲中无一人是相同血型，就连血站和医院血库也没有这种血源，手术因此迟迟无法进行。昨天，记者从温医大附二院得知，该院通过自体血回输技术，成功地为谢老伯实施了手术。

因血型稀有，外地医院拒绝为患者实施手术

4个月前，今年65岁的谢老伯发觉自己身体不适，腹部有疼痛感，到医院一查，发现右肝后叶长了一个鸭蛋大小的恶性肿瘤，已是肝癌中期，急需治疗。另一个惊人的消息是，同时他被检测出是类孟买血型，人群发生率为几万分之一到几十万分之一，有人称之为“恐龙血型”，意思是比“熊猫血（即RhD阴性血）”还稀有。谢老伯若接受手术治疗，手术过程不可避免要失血，届时该从哪里找血源输血？

谢老伯先后赴上海和杭州就治，由于血源供应困难等问题，两地医院都没有对谢老伯实施开刀手术，而是采取了肝动脉插管栓塞化疗。经治疗，谢老伯的恶性肿瘤缩小至4.5厘米。

多科室合作，决定采取自体血回输技术

随后，谢老伯回温就诊，希望通过手术根除肿瘤。温医大附二院肝胆外科主任医师王向昱介绍，通过全国类孟买血型登记人员的联网资料，谢老伯得知温州地区现有一例相同血源，但经医院了解，该人患有脂肪肝，不宜输血给谢老伯。

经反复推敲，温医大附二院肝胆外科、输血科敲定手术方案：在术前提前抽取谢老伯体内的血液作为储备，通过自体血回输技术，用于术中输血及术后补血。“进行自体血回输要求紧密的团队合作，多个相关科室要配合融洽，手术时严格控制出血量，保证血源补给充足。”王向昱这样说。

提前抽取700毫升血液，供术中补给

今年4月19日，谢老伯住进温医大附二院，开始术前备血。根据谢老伯的病情，先后分3批，每批间隔三天，共提取其体内700毫升血液，存放于医院血库，并同时输入铁剂和促红细胞生成素，促进血细胞快速生成。

5月2日，谢老伯接受手术。王向昱介绍，手术麻醉阶段采用了稀释式自体输血，用胶体液稀释血液浓度，以减少其体内血细胞流失。经过1个半小时的手术，谢老伯体内1/5的病原肝脏被切除，手术导致的200毫升失血也得到及时补给。手术后，医护人员根据谢老伯体内血色素指标，将剩余的储备血液输回他的体内。现在，谢老伯恢复良好，已经出院回家休养。

百科：类孟买血型

孟买型血型最早于1952年在印度孟买市发现，故此命名。类孟买血型是孟买血型一种，在人群中极为罕见且分布不均，该血型比“熊猫血”(即RhD阴性血，人群比例约3/1000)更为稀有。我国仅福建省和台湾省有较大规模的调查数据，人群比例在八千分之一。

医生告诉你

自体血回输

可避免患上传染病

市临床用血质控中心

温医大附二院输血科主任 林甲进

临床上他曾碰到3例类孟买血型患者，上一例是在2012年，那是我市一位孕妇，他们追踪随访8个月，最终克服种种困难，帮助她顺利生产。

据业内人士最新了解，国内类孟买血型各个地区发生率不同，在几万分之一到几十万分之一不等，属于非常罕见的血型。据浙江省近两年的献血源统计，尚未查到一例类孟买血型。

在血液检测时，类孟买血型往往被误认为是O型血，通过正反定型发现其实不然。目前研究证实，基因突变是引起类孟买血型的原因，并非完全是遗传。在遗传方面，如果父母不是孟买血型或类孟买血型，但均携带h基因，就有可能生下孟买血型或类孟买血型的孩子。孟买血型或类孟买血型患者需要输血时，很难找到供血者，对其近亲属进行家系调查，是寻找相合供者的重要途径。提醒那些早期发现自己属于该血型的人，可以提早抽取自身血液经专业人士处理后冷冻起来，或在家族里面寻找和自己同型的亲属，以备意外急用。

除类孟买血型外，A307等血型也是很罕见，人群发生率在几百万分之一。无论是罕见血型，还是普通血型，在血源相对紧张的现状下，市民在手术备血时可考虑自体血回输，这种技术成功率高，一可避免因异体血源而患上传染病的风险，二是相对异体输血自体血回输的费用可能还要低一些。

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