老陈手术前，吴文灿教授在进行导航校准。陈忠/摄

6岁云南男童小付因为摔伤，眼眶骨折，使得眼球转不动，眼皮张不开；17岁福建少年小李因为颅底下长了“石头”，压迫视神经，双眼多年看不清；49岁台州大叔老陈因为铁屑溅入左眼最深处，射穿眼球，视力猛降痛得不轻……

因为病情太复杂，在全国各地许多医院，他们被医生放弃治疗。业内人士认为，治愈他们的病情是“不可能完成的任务”。上周，温州医科大学附属眼视光医院吴文灿教授首次用内窥镜联合导航技术为他们做了手术，打破了传统意义上的眼科手术禁区，完成了这一挑战。

昨天，经检查，三名病人均无任何并发症，术后恢复情况远远好于预期。病人家属都特别高兴：小付的眼球能转动了，眼皮能张开了；小李说视力明显提高了，能看到外面的绿叶了；而老陈也神奇地有了视力，能看清眼前的手指头了。

昨天早上，为三名患者查房后，主刀医生吴文灿教授松了一口气，他坦言，这样棘手的手术，这辈子值得挑战一次！

据悉，目前国内外未见此类手术的报道。

病人档案

云南男童：眼球转不动，眼皮张不开

难度：鼻窦未发育，手术通道成盲区

近两个月前，小付在老家不慎从二楼坠落，右眼眶顶骨折、眼球转不动，眼皮也张不开。在当地医院接受初步治疗后，他被确诊为右眼视神经损伤，遂转入温州医科大学附属眼视光医院接受进一步治疗。

术前检查发现，6岁的小付，鼻窦尚未发育，如果用内窥镜进入后，就相当于进入一个盲区，因为无法通过成熟的鼻窦进入眼部，更无法判断伸出蝶窦（位于颅底下）、视神经的解剖位置，手术难度极大，且蝶窦区密布生命中枢，稍有差池则危及生命，因此手术的风险相当高，单靠内窥镜技术无法完成。11月13日上午，吴文灿教授为他施行了内窥镜联合导航手术，成功地在盲区中开出康复“通道”，修复了眶顶骨折和眼球转动神经。

因为受伤时间过长，小付很难恢复到正常人的视力，但这次手术能很好地修复受损的面容，有助于他今后的成长。

福建少年：15年来双眼看不清

难度：颅底长满“石头”，手术通道遭路堵

17岁小李的双眼看不清已经长达15年，被诊断为视神经萎缩。

他的头看上去比正常人大得多。吴文灿教授介绍，小李头骨严重畸形，属于石骨症，通俗地讲就是骨头好像石头一样硬和厚，呈实心状，而正常人的骨头则是布满骨髓呈中空状。恰恰是这石骨症大大增加了内窥镜手术的难度。因为正常人的蝶窦是空心，小李蝶窦内（位于颅底下）也长满“石头”，这样的畸形压迫了视神经，使他丢了视力，同时造成颅内压力大。手术时，必须先把这些“石头”磨掉，才能修复视神经。

之前小李曾在眼视光医院就诊，但当时手术的风险太大。这次，听说医院引进了新技术，小李的父母立即带着儿子前来就医。

吴文灿教授介绍，手术共历时4个小时，先一点点将小李蝶窦内2厘米多厚（常人厚度为0.2~1.0毫米）的“石头”磨掉，以便内窥镜进入。医生开凿通道损坏了4个磨钻，然后把小李的视神经解放出来，对视神经进行减压。

这次手术顺利保住了小李残存的视力，视力还有望好转一些。

台州大叔:左眼被铁屑射穿

难度：异物溅入最深处，手术通道太“遥远”

11月10日，老陈的左眼被铁屑溅入，眼球被射穿，剧痛伴视力下降，被确诊为左眼眶尖深部异物。

吴文灿教授介绍，如果不将铁屑取出，老陈不仅疼痛难忍，而且随着铁屑的感染加重，还会危及到另外一只健康的眼睛。

但CT检查发现，陈某的铁屑溅入相当深，直达眶尖脂肪间隙，此处为眼眶最狭小、最深处，且靠近视神经管，而铁屑又只有苍蝇般大小。开颅或者内窥镜下做手术的话，发现小铁屑的难度不亚于大海捞针。

手术开始前，吴文灿教授将老陈的CT资料输入导航仪，然后将探测针深入到老陈的眼眶中，进行了手术前的校准。在仪器的帮助下，老陈眼眶内的铁屑位置在显示屏上被清晰地标示出来。手术开始后，医生在陈某左眼媚骨开了口，在导航仪的指导下，经过1个多小时的手术，终于将老陈眼中的铁屑异物取出。

这次手术保住了老陈的左眼眼球，其疼痛和感染的问题也得到有效控制。

温都记者 陈忠 通讯员 金玮玮

手术原理

内窥镜加上导航仪 手术刀“所向披靡”

目前，温医眼视光医院内窥镜手术水平全国领先，每年约有800位患者在该院完成相关手术。内窥镜技术可以解决大多数视神经损伤或者位于眶尖部、鼻颅底等特殊部位的异物，但仍有些手术部位无法“直达”。

“如果没有内窥镜联合导航技术，我不敢接手这三个病人。”吴文灿说，上文的三个患者，手术部位都非常“刁钻”，难以定位。

吴文灿教授介绍，就像汽车导航的原理一样，有些难的手术通道，医生可以利用导航仪到达目的地。为此，该院专门引进了价值200多万元的导航仪，推出新型内窥镜联合导航手术，最大限度地打破手术部位的禁区。

该技术先将患者所有的CT数据完整录入导航设备进行重建，然后利用固定在患者头部的探头，通过一种特殊的探测针与探头之间的磁场感应，在显示屏上完整地呈现头部的三维效果图。简单地说就是，将探测针深入手术的大概部位，接下来就可以清晰地从显示屏上看到手术的准确部位，从而确保手术的精准性，为手术的顺利实施保驾护航，让手术刀“所向披靡”。

新闻链接

温医眼视光，外地患者占半数

1978年9月，原温州医学院眼科光学研究室正式成立，1988年，眼视光系成立，被誉为眼视光学的“中国温州模式”，1998年，附属眼视光医院成立。温医眼视光医院是目前浙江省唯一一家三级甲等眼科专科医院，名声在外。

据不完全统计，该院创办10年以来，有177.4万人次的患者受益，温州以外患者占半数，其中不乏来自美国、英国、意大利等国以及我国北京、上海、杭州等大城市的患者。

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