65岁“健身达人”王阿公（化名）怎么也没想到，一次常规的腹部CT检查，竟会意外揪出自己腰上“藏”了一个疝。

平时热爱健身的他，会经常做些腰部扭转、弯腰等运动，自认坚持锻炼就能“腰好腿好身体好”。可最近一段时间，腹部总出现隐痛，原以为是肠胃小毛病，但休息不见好转后去当地医院做了CT，结果显示，胃肠道及其他脏器并无异常，却在右侧腰部发现了一个“洞”。医生解释：“这个腰部肌肉筋膜上的洞是腰疝，需要手术处理。”

这个结果让王阿公十分诧异。除了腹部隐痛，他腰部并没有酸胀感，也没摸到明显包块。经医生提示后回忆，才想起洗澡时确实感觉那个部位的肉有些松松软软，但一直以为是年纪大皮肤松弛，根本没往心里去。得知需要手术，王阿公十分抗拒，担心年龄大了手术创伤大、恢复慢。在家属劝说下，他来到温州医科大学附属第二医院疝与腹壁外科就诊。 

“这个不能自己长回去吗？手术要开大口子吗？”面对担心，杨越涛副主任医师给出了明确解释：腰疝一旦形成，肌肉筋膜上的缺损无法自行愈合。所幸他的疝体虽已有5×3公分（中型疝），但尚未发生嵌顿，可通过微创手术解决，创伤小、恢复快，只要及时手术干预，术后恢复情况通常很理想。王阿公这才放下顾虑，同意接受手术。

令王阿公不解的是，自己常年锻炼，腰部肌肉理应更强健，为何会出现筋膜破损。杨越涛解释，这主要与年龄增长导致的组织退变有关。老年人腹壁肌肉萎缩、筋膜弹性下降，本就容易发生疝气，而频繁的腰部扭转、弯腰等动作更会反复牵拉组织，加速劳损。这正是腰疝好发于三类人群的原因：老年瘦弱者、有腰部损伤或手术史者，以及像他这样经常进行高强度腰部活动的人。

术后第二天，王阿公的腹部隐痛消失，顺利出院，对治疗效果十分满意。

杨越涛提醒：腰疝其实是腹外疝里的“小众”类型，仅占腹壁疝的1.5%-2%，但早期症状不典型——既可能因疝出物是柔软脂肪被误认成脂肪瘤，也会因皮肤松弛让局部隆起被忽略，靠近腰椎时还易混淆为腰椎问题，误诊率较高。“老年人锻炼腰背肌来增强腰部支撑力是好事，但得讲究科学方法：尽量选择动作幅度小、节奏温和的方式，比如散步时配合缓慢的腰部后伸、太极拳里的腰部轻柔转动，或是靠墙做小幅度的腰背舒展动作；锻炼时别追求‘力度’，重点在‘轻缓活动’，一旦感觉腰腹发紧、隐痛，要立刻停下休息，千万别硬撑——过度牵拉反而会损伤本就弹性下降的腰背筋膜，得不偿失。”

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