温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院围产医学学科，是浙南闽北赣东名副其实的“生命方舟”。自2002年创建以来，学科始终致力于构建“产前—产时—产后”全链条一体化诊疗体系。作为浙江省医学支撑学科、省危重孕产妇与新生儿救治中心及国家首批围产期新生儿专科医师培训基地，学科以攻克超早产儿救治与胎儿宫内治疗为核心。2023年中国新生儿协作网（CHNN）数据显示，该院26-27周超早产儿存活率达93%，居全国第一；省内率先开展产时子宫外手术（EXIT），配备移动NICU，为无数濒危生命赢得生机。医教研协同发展，让学科以硬核实力托举希望，稳步跻身国际先进行列。

温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院围产医学学科团队成员，林振浪、许张晔、朱将虎（左2至左4）做客“名科星探”栏目

生命伊始，喜悦常伴未知的风险。作为国家临床重点专业的重要支撑和浙江省医学支撑学科，温医大附二院围产医学学科直面挑战，在宫内治疗、超早产儿救治及危重新生儿转运三大领域不断突破极限，用精湛医术保障产妇安全、托举幼小生命，守护万千家庭希望。

前移救治关

从胎儿宫内治疗到产时手术

当胎儿尚在母体内，现代医学已能为其开展“人生第一台手术”。温医大附二院产科针对胸腔积液、胎儿水肿等先天性疾病，开展高难度宫内治疗。

2019年，朱女士孕34周时，其胎儿因大量胸腔积液致肺部严重受压。该院多学科团队迅速响应，两周内通过母体羊膜囊穿刺，分次引出约160毫升积液，为胎儿心肺“减压”。之后，剖宫产与新生儿救治无缝衔接，构建起从宫内到宫外的“生命绿色通道”。经40天救治，确诊先天性乳糜胸的早产患儿康复出院。

7年来，该院已常规开展“产时手术”。产科主任许张晔介绍，该技术是在剖宫产娩出胎儿头颈后暂不切断脐带，在维持胎盘循环血氧交换的“护航”状态下完成气管插管或手术，建立正常通气之后再断脐。该手术适用于气道梗阻、严重先天性膈疝等患儿。

2018年3月，来自外省的孕妇阿梅（化名）的胎儿被发现颈部肿块压迫气管，她慕名来到该院产科，经胎儿医学中心多学科会诊，为她制定了详细手术方案。术中，产科谢爱兰主任医师在女婴楠楠娩出后保留脐带连接，并维持脐带胎盘血液循环，新生儿外科朱利斌主任医师马上进行肿块穿刺，抽吸6毫升液体，瞬间解除梗阻；新生儿科朱将虎主任医师随即置入导管，建立人工呼吸通道。许张晔表示：“这根未剪断的脐带，就是孩子生命的‘备用供氧管’。”这种“产前产后一体化诊疗”模式，让众多被判“无法存活”的胎儿重获新生。

突破更小胎龄

超早产儿救治领跑全国

胎龄越小、体重越低，救治难度呈指数级增长。温医大附二院新生儿科深耕呼吸支持、循环管理等综合策略，屡创生命奇迹。2023年中国新生儿协作网数据显示，该院26-27周、28-29周超早产儿存活率分别达93%和97%，两项数据均位列全国第一；小于26周存活率达45%，居全国第四。

这份成绩源于以小时乃至分钟为单位的精细救治。科室曾成功救治一名胎龄仅22周的超早产儿。患儿先后面临呼吸衰竭、循环不稳及严重感染等多重考验。团队为其制定个性化方案，从产房复苏到营养管理，动态调整每一项参数。历经178天救治，患儿逐步脱离呼吸支持，实现稳定喂养，体重增至4660克，顺利出院。

“超早产儿救治不是依靠某一项技术的单一突破，而是围产期管理、产房复苏、呼吸循环支持、感染防控、营养管理和神经发育保护等多个环节的协同。”朱将虎主任医师介绍，“胎龄越小，治疗越需要精确到每一个参数、每一次操作。我们的目标不仅是提高存活率，还要尽可能减少严重并发症，让孩子获得更好的远期发育。”

目前，该科年收治患儿3000余人次，其中危重症超1500例，救治成功率达95%以上。救治不止于“活下来”。学科自主研发的“人工智能辅助全身运动质量评估系统”获国家发明专利并转化，可早期识别神经发育风险，为高危儿随访与干预提供精准支持。

延伸救治半径

打造“移动NICU”

对于基层无力救治的危重新生儿，安全转运是与死神赛跑。2003年，温医大附二院在省内率先建立危重新生儿转运系统，年均转运省内外危重患儿100余例。

转运单元配备高精尖生命支持设备，包括转运暖箱、呼吸机、一氧化氮吸入装置及微量输注泵等，可在途中维持适宜体温、提供高级呼吸支持与持续药物输注等。它不仅是一辆救护车，更是将NICU关键功能前移至路上，堪称“移动的新生儿重症监护室”。

2025年1月29日（正月初一），新生儿科接到外院求助：一名出生仅2小时、胎龄27周的极早早产儿出现呼吸衰竭。转运团队远程指导当地医院进行初步处置后火速出发。抵达后，迅速评估，予气管插管、调整呼吸机参数并稳定循环，将患儿转入“移动NICU”。经过120公里、2小时的转运，患儿安全抵院，经后续65天救治康复出院。“转运不是简单接送，而是从接到求助即开始的连续救治。”围产医学学科带头人林振浪教授强调，“‘移动NICU’移动的不仅是设备，更是规范化、系统化的救治能力。”目前，该团队服务半径已覆盖浙南、闽北、赣东等地，有效延伸了危重新生儿急救网。

作为“水晶宝宝”公益救助行动发起人之一，林振浪介绍，对于困难家庭，项目会提供医疗救助，并减免基层医院转运费用，“我们不希望任何一个小生命因为没钱而被放弃。”该项目已累计募集数百万元善款，救助数百名早产儿，并将救助基地延伸至新疆、贵州、江西等地，实现了从技术到人文的全流程守护。

从宫内的精准干预到产时的多学科护航，从超早产儿的极限救治到跨区域的安全转运，温医大附二院围产医学学科已为孕产妇和新生儿构建全链条一体化服务体系。下一步，学科将继续聚焦胎龄不足25周超早产儿的救治存活率、生存质量、胎儿医学关键技术及区域转运协同，不断提升从母胎到新生儿的一体化诊疗能力，向着国际先进水平全力迈进，继续书写生命起点的奇迹。

来源：温度新闻客户端

链接：https://wdapp.wzrb.com.cn/app_pub/xw/zy/202608/t20260807_624251.html?docId=624251

扫一扫在手机打开当前页