卢明东在施行机器人手术

卢明东在义诊中

如今，减重已成为全民话题。从微创手术到终身随访，现代医学如何为重度肥胖者提供一条科学、持久的“享瘦”之路？近日，本报记者对话温州医科大学附属第二医院副院长、减重代谢中心学科带头人卢明东，破解减重背后的健康密码。

不仅是“胖” 多维度健康评估

记者：一个人要胖到怎样的程度，才算是需要医疗干预的肥胖症？

卢明东：现代医学对肥胖症的诊断建立在一套科学、多维度的评估体系之上。

体重指数（BMI）是一个重要但非唯一的指标。根据中国标准，BMI≥32.5或BMI≥27.5且伴有至少两项肥胖相关合并症（如2型糖尿病、高血压、睡眠呼吸暂停综合征等）的患者，通常被定义为肥胖症，这是启动积极医疗干预的重要指征。

然而，评估远不止于此。我们高度重视身体成分分析，特别是体脂率（男性>25%，女性>35%被视为肥胖）和脂肪分布。其中，中心性肥胖（俗称腹型肥胖）的危害尤为突出，我们常用腰围作为简便的评估指标（男性≥90cm，女性≥85cm）。更重要的是，我们会系统筛查由肥胖直接引发或加剧的各种并发症，包括代谢综合征、心血管疾病、呼吸系统疾病、骨关节病变以及心理健康问题。

在我们中心，每位患者都会接受全面评估，包括人体成分分析、基础代谢率检测、血液生化检查、睡眠呼吸监测等。我们的目标是通过综合诊断，精准识别那些因肥胖而导致器官功能受损、健康陷入恶性循环，因而真正需要专业医疗干预的患者群体。

治疗如同走楼梯

设计个体化医疗路径

记者：对于确诊的肥胖症患者，医院如何为他们制订系统化的治疗方案？

卢明东：我们中心作为浙南闽北地区最早成立的多学科减重代谢专科，提出了“全流程、阶梯式”的治疗理念。这个方案就像为不同需求的患者设计了不同楼层，让他们能够沿着最适合自己的路径逐步恢复健康。

第一阶梯是基础治疗，核心是强化内科治疗与生活方式干预。这不是简单的“少吃多动”，而是由营养师、运动治疗师、心理医师、健康管理师组成的团队，为患者制订个体化的医学营养方案、科学运动处方、行为认知矫正计划和心理支持方案。

第二阶梯是微创介入治疗，适用于强化内科治疗效果不佳，但尚未达到或不愿立即接受手术标准的患者。我们采用内镜下介入技术，如胃内球囊置入术，通过临时减少胃容量，为患者创造改变生活方式的宝贵时间窗口。

第三阶梯是减重代谢手术，这是目前治疗中重度肥胖症及相关合并症最有效、持久的方法。我们主要开展腹腔镜袖状胃切除术和腹腔镜胃旁路术等成熟术式。现代减重手术的机制已不仅限于物理限制，更重要的是通过调节胃肠道激素分泌，从神经内分泌层面改善胰岛素抵抗、增强饱腹感、降低食欲。

长期成功密码

实现终身健康管理

记者：减重手术后的长期管理比手术本身更具挑战性。您如何定义一次成功的减重治疗？

卢明东：我们将减重治疗视为一场持久战而非突击战。手术只是治疗的开端，而非终点。我们定义的减重成功，是患者获得长期、全面的健康改善。

具体来说，成功的标志包括：体重长期维持在合理范围内；肥胖相关合并症显著缓解（许多患者的2型糖尿病、高血压等甚至可以达到临床缓解）；生活质量全面提升，包括体力改善、自信增强、社会功能恢复。最重要的是，患者能够建立并坚持健康的生活方式。

为实现这一目标，我们建立了终身随访管理体系。每位患者都有专属个案管理师，提供长期跟踪服务，定期监测体重、代谢指标、营养状况和心理状态。我们采用线上线下结合模式，通过智能健康管理系统、可穿戴设备和医患互动平台，提供持续支持。

医患关系新范式

从短暂治疗到终身同盟

记者：您提出了“医患终身盟友”的理念，这在实践中如何体现？

卢明东：我们曾接诊一位术后5年的患者。在团队的支持下，他不仅成功维持减重效果，其重度脂肪肝、糖尿病前期状态也完全恢复正常。如今，他已成为我们患者社群的志愿者，帮助新患者建立信心。

这样的故事在我们的中心并不少见，它完美诠释了“医患终身盟友”关系的价值——我们不仅是治疗疾病，更是在共建健康。

来源：《温州晚报》2025.12.21 08版

链接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&publishTime=2025-12-21&classify=0&id=12&showArticleDetail=true&docId=284000&curEdition=08

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