城城（化名）今年11岁，从小体型较胖，同时患上过敏性哮喘，每次上体育课都比较吃力，感觉“透不过气”、“又累又闷”、很难坚持下去，这事让城城妈妈倍感焦虑，于是到医院开免课证明。今年5月6日是第27个“世界哮喘日”，温州医科大学第二临床医学院执行院长，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院副院长张维溪表示，哮喘在肥胖儿童中的患病率增加，家长要有所重视。

以城城病例为例，张维溪认为，回避体育课解决不了问题，家长应尽快带孩子来门诊就诊，他说，这个年龄段孩子儿童哮喘遇上肥胖，出现了焦虑情绪，需要与孩子和父母亲一起好好沟通。经过三个月的规范化诊疗、运动调整与体重管理。经过治疗，近日城城到医院复诊，已经没有出现咳嗽、喘息、胸闷和气促等症状，体重较3个月减轻了不少，城城和妈妈解除了焦虑，现在城城已经能够参与跑步和游泳等各项体育活动了。

张维溪告诉记者，哮喘是遗传因素和环境因素相互作用引起的慢性气道炎症性疾病。当接触诱发因素（如过敏原暴露、上呼吸道感染、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等），可以引起喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状。最新研究显示，在我国，肥胖被认为是哮喘新发和流行的危险因素，哮喘在肥胖儿童中的患病率增加。研究人员发现，近二三十年来，与哮喘相关的疾病负担发生了显著变化，而其中代谢风险尤其是肥胖，已成为哮喘负担的主要“推手”。

为什么哮喘和肥胖有关联？肥胖和哮喘都会导致全身和气道炎症的增强，与体重正常儿童相比，肥胖儿童的哮喘控制更差。肥胖合并哮喘患者通常有多种合并症，如睡眠呼吸障碍、胃食管反流、代谢综合征和抑郁症等，这些合并症可能影响哮喘控制。此外，未控制的哮喘导致身体素质较差、运动耐力下降、喜欢久坐的生活方式及因体力活动带来不适而不愿运动，可能加重肥胖。肥胖和哮喘不仅给儿童带来的心理负担，对还有因此造成的心理健康问题。据研究表明，在肥胖哮喘患者中，心理健康乃至抑郁症发病率增加。

张维溪建议，肥胖哮喘在药物治疗的同时，行为生活方式的干预十分重要。饮食方面，应该建立健康的膳食习惯，鼓励多样化膳食和以正餐为基础的进食方式，注意摄入蔬菜、水果及全谷物，摄入优质蛋白质，限制摄入含糖饮料，适量摄入脂肪，并且选择适合儿童年龄的食物份量。在运动方面，很多家长和孩子存在“哮喘儿童不能参加体育运动”的认识误区。实际上，哮喘儿童出现运动后呼吸道症状，多数与哮喘控制不良有关。经过规范治疗达到哮喘控制状态的患儿，可以参加与健康儿童相当的运动甚至竞技体育。

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