近日,陈女士因在菜场门口不慎滑倒,左小腿后侧被地面刮破一个指甲盖大小的伤口,可谁也没想到,这个小伤口竟让她在短短几天内经历了一场生死危机。
陈女士说,摔倒后就觉得小腿后面火辣辣的疼,但只是破了一点皮,也没怎么流血。为保险起见,家人还是将其送往医院。初步检查显示,她的左小腿为软组织损伤,并未伤及骨头,随后进行了清创和植皮手术。然而术后第三天,陈女士的病情突然急转直下,持续高热不退、呼吸急促、尿量急剧减少,很快出现了脓毒性休克症状。
“患者病情进展之快出乎我们的意料。”温医大附二院重症医学科主任医师张晓隆说,从入院时的局部感染到全身脓毒血症,再到多器官功能衰竭,整个过程非常迅速。医院立即组织多学科会诊,经过全力抢救,陈女士的生命体征才逐渐稳定下来。
致命病菌从何而来?经过创面分泌物培养,医生确认她感染的是嗜水气单胞菌。张晓隆介绍,这是一种广泛存在于淡水、污水、淤泥及土壤中的革兰氏阴性短杆菌,属于典型的人—兽—鱼共患条件致病菌。“这种病菌的致病力非常强。”他说,其产生的多种毒素和酶能迅速破坏人体组织,导致感染快速扩散。如果不及时治疗,病死率可高达70%。虽然沿海地区的医生对创伤弧菌比较熟悉,但对嗜水气单胞菌的认识还相对不足。感染嗜水气单胞菌后最典型的特征就是伤口出现异常剧烈的疼痛,且疼痛程度与伤口大小不成正比。随着病情发展,伤口周围皮肤可能出现苍白、肿胀,甚至会有皮肉分离的感觉。
张晓隆提醒,高温潮湿的气候正是各种病菌滋生的高发季节。特别是近期南方多地持续降雨,路面湿滑且可能存在污水积聚,增加了感染风险。若受伤后出现以下症状,应立即就医:1.异常剧痛:伤口疼痛程度与伤势严重度不符;2.快速恶化:短时间高热、寒战、血压下降;3.肢体异常:伤口周围皮肤苍白、肿胀或出现瘀斑。
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