在电影《复仇者联盟》里，钢铁侠依靠“钢铁心脏”获得蓬勃的力量。如今，想象变成现实，人工心脏让许多晚期心衰患者成为“人造心”版“钢铁侠”。近日，温州医科大学附属第一医院心脏外科主任王珏做客本期《关“健”对话》，讲述这颗“人造心”是如何跳出黑科技脉动的。

  传统手术 患者只能等待供体

  记者：以前，晚期心衰患者是如何治疗的？

  王珏：2000年，我来到温州医科大学附属第一医院，成为一名心胸外科医生。后来，我们科又单独分出了心脏外科。

  晚期心衰患者最有效的治疗方式是心脏移植，像瓣膜置换、心脏冠脉搭桥等常规手术的治疗效果对他们而言是比较差的。在我国，心衰患者超过一千万人，其中晚期心衰患者约占8%，也就是达80万人，他们的存活期仅两到三年时间。能够找到合适的供体做心脏移植手术的患者，平均每年只有六七百人，大部分晚期心衰患者因缺少可移植、条件合适的供体而只能等待，最后面临死亡。

  让我印象比较深刻的是这样两个患者：一个是年仅30多岁的晚期心衰患者，在我们医院一直等匹配的心脏供体，但是等了一个多月，他还是没能等到，最后只能无奈地离开。

  另一个是50多岁的心衰患者，也是等供体等了将近有半年时间。这个等待的过程是非常煎熬的，有好几次，我都看到他蹲在病房的墙边默默哭泣。让人看着很是心酸。后来他经过我们的瓣膜手术治疗有所好转，但最后还是没能撑过几年。患者因为等不到匹配的供体去做心脏移植，只能无助地面临生命的凋谢。作为医生来说，这种无能为力是非常痛心的。 

  得天独厚 院士团队带来“神器”

  记者：近年来人工心脏的出现，成为挽救心衰患者生命的一个“神器”。你们是在什么契机下，由此成为国内较早开展这项技术的团队？

  王珏：我国最早一例人工心脏手术是在2017年开展的，但那时候还是在临床药物试验阶段，近三四年才开始真正推广应用。

  2012年，我从北京协和医学院阜外医院博士毕业，导师就是我国最早开展人工心脏手术的业界泰斗——中国工程院胡盛寿院士。经胡盛寿院士团队的帮助，从去年开始，我们独立开展这项技术。可以说，我们的条件是得天独厚的。2016年，我去美国学习人工心脏相关理论知识，积累了一点经验。

  记者：通过植入人工心脏，患者就可以重获“心”生吗？

  王珏：我们目前共做了6例人工心脏植入手术。其中年龄最轻的是一名40岁的男性患者。由于严重的心衰加肾衰，这名患者只能通过ECMO（人工心肺机）来辅助心脏循环，但情况并不好，他的心脏随时都可能会停止跳动。后来，我们为他装上了人工心脏。

  前不久，我去他家里看了他的恢复情况，发现他恢复得很好，能独立上下楼梯不带喘，就好像一个正常人一样。可以说，人工心脏可以极大地提高患者的生活质量。  

  “心”希望  不受各种条件限制

  记者：相比心脏移植，人工心脏为哪些患者带来了“心”希望？

  王珏：我们共为两位老人进行了人工心脏植入手术，其中有一位是七旬老人。这位老人由于心源性休克，住进了我们的ICU。抢救过来后，我们立即为他装上了人工心脏。经过一段时间的治疗和恢复，他的病情慢慢缓解了。这在以前是无法想象的事情。

  因为以前碍于供体有限，我们要综合判断心衰患者的年龄、身体机能等情况，心脏移植手术会优先考虑年轻的患者。而60岁以上的心衰患者，能够得到救治的机会很少，基本是放弃了。因此，可以说，人工心脏可以打破供体资源有限、年龄的限制，为更多的老年心衰患者带来了“心”生。

  另外，以前心脏移植手术还会受到体重的限制。有一些肥胖的心衰患者是很难找到匹配的供体。因为正常体重的成年男子心脏，带不动一个大体重心衰患者的心脏，这就好比是小汽车的发动机带不动大卡车。这类肥胖的心衰患者只能痛苦地等待匹配的供体，通常这样的等待，希望往往是非常渺茫的。而人工心脏就不同，它不需要考虑患者体重的问题，我们只需要调高人工心脏中血泵的流量，就可以适配任何体重、年龄的患者。  

  几大缺陷  技术发展未来可期

  记者：人工心脏赋予患者“心”生，那它有什么缺陷？

  王珏：目前，我们的人工心脏植入技术是比较成熟的，但它也有几个缺陷。

  首先，人工心脏在装入患者体内后，为了维持血泵正常运转，必须要在人体外配备电池。因此，患者就像“行走的钢铁侠”一样，需要背着电池包，还要记得及时充电。我们会给患者装上四个电池，两个充电、两个背着，一个电池可以用8个小时左右。电池包的重量有一公斤，非常小巧，方便携带，对行走、骑行等运动都没有影响。因此，对于患者的基本生活是没有问题的。

  其次，人工心脏装配的导线也有被感染的风险；血泵长期在体内运转，可能会出现血栓，患者需要吃抗凝药物。

  但是我相信，现在科技进步这么快，这些问题都将会被一一解决。我也期待今后随着技术的发展，心衰患者都能像“钢铁侠”一样获得源源不断的力量，自由自在地感受生命的律动。

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