人的心脏有两根重要的大血管,分别是主动脉与肺动脉,它们本该各司其职,可是橙橙(化名)在妈妈肚子里时就被发现患有先天性心脏病——完全型大动脉转位,也就是说这两根重要的大血管对调了位置,若不及时手术,将会有生命危险。好在出生十几天后,医生用了整整4个小时,把这两根血管复位。日前,橙橙已经平安出院。
孕期时,橙橙妈妈在温医大附二院进行产检时,医生发现腹中胎儿患有“完全型大动脉转位”。
“孩子的主、肺动脉完全搭反,本应连接左心室的主动脉连接在右心室,而应连接在右心室的肺动脉却连接在左心室上面,就像冷热水管装反了一样。”医生告诉橙橙妈妈,完全性大动脉转位是新生儿期严重的发绀型先天性心脏病。如不及时治疗,多在新生儿或小婴儿期死于缺氧或心力衰竭。
听到孩子患病的坏消息时,橙橙妈妈有些犹豫,但是作为一个母亲,她坚持要生下这个孩子。
为了让橙橙得到最好的医疗救助,温医大附二院多学科团队(MDT)联合会诊,为橙橙妈妈制定了完善的妊娠、产检及孩子出生后的系列诊疗方案。随着一声微弱的“哇哇”啼哭,橙橙终于诞生了,预料之中的低氧、口唇发青也随之到来。出生体重3千克,血氧饱和度88%,橙橙除了完全型大动脉转位,还有房间隔缺损、动脉导管未闭、呼吸衰竭、心功能不全。
温医大附二院儿童心胸外科主任吴国伟说,通常大动脉转位的新生儿,出生后存活的概率很低,所幸该新生儿同时有房间隔缺损、动脉导管未闭,让高氧血和低氧血进行了混合,有了存活的概率,同时,医院采用治疗手段延迟动脉导管闭合,给手术治疗争取了一定的时间。出生十几天后,医院为患儿实施大动脉调转术。新生儿的心脏如同一个核桃大小,组织极为脆嫩,要在这颗“核桃”上手术,难度和风险都是极高的。尤其是冠脉移植,两根仅头发丝粗细的冠状动脉的移植,如果稍有不顺,一切都将前功尽弃。手术团队用时4小时,完成了难度极大的全麻下行“switch术(大动脉调转+冠脉移植)+房间隔缺损修补术+动脉导管结扎术”,犹如“乾坤大挪移”般,将错位的主动脉和肺动脉归位,让患儿的心脏得以健康地跳动。
术后, 橙橙被送入重症监护室,在医护人员的精心诊疗及呵护下,挺过了一重又一重难关,他的皮肤和嘴唇渐渐红润了起来,体征也趋于平稳。4月底,橙橙顺利康复出院,身体恢复情况良好。
吴国伟介绍,目前温医大附二院一年的先天性心脏病手术约500例,其中不乏一些复杂的先天性心脏病。
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