10月13日是世界血栓日。血栓是一个“隐蔽杀手”，可发生在任何年龄、任何时间，严重的可危及生命。尤其是静脉血栓，作为全球前三位致死性血管性疾病，每1000人中就有1～3人患病。很多人不了解它的凶险程度。本期邀请温医大附一院血管外科副主任医师、血栓预防门诊专家倪海真聊一聊如何防治下肢静脉血栓的相关话题。

1、他坐车十多小时左腿肿成“冬瓜”，不及时治疗可能致命

45岁的刘先生为了赶一批货，从安徽到温州连续坐车十多小时。其间，司机和他为了赶时间，尽量少喝水、少上厕所。当晚10点，车子抵达温州，他一下车便感觉腿部不适，撸起裤管一看，他的左腿比右腿明显粗了一圈，他赶紧躺下休息，夜间出现腿痛，熬到凌晨，剧痛难忍，皮色青紫。他发现左腿肿得像“冬瓜”一样，活动障碍，局部出现水疱。家人将他送至温医大附一院急诊，开通绿色通道完善检查后，他被确诊为：急性左下肢深静脉血栓形成，股青肿，若不及时救治，下肢可能出现坏死。于是，血管外科副主任医师倪海真立即为他实施了微创手术，将堵在左下肢静脉里的血栓抽吸除干净。

“下肢深静脉血栓最严重的并发症是致命的肺栓塞。因为下肢深静脉血栓形成后，可能从静脉管壁上脱落，血栓随着静脉血流上‘游’到肺部，引起肺动脉栓塞，大面积肺动脉栓塞可引发呼吸心跳骤停。所以，人们一旦发生急性下肢深静脉血栓，需要卧床休息加及时治疗。”倪海真分析，刘先生发病，是由于他长时间乘车，下肢总保持不变姿势导致血液流动缓慢，再加上饮水少，血液黏稠度增加，从而导致急性下肢深静脉血栓的形成。

为什么会发生静脉血栓？倪海真解释，静脉血栓形成主要有三大原因：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。长期卧床患者（比如脑卒中、瘫痪、下肢骨科手术后等），孕产妇、免疫系统疾病患者、“三高”患者、恶性肿瘤及化疗患者等都是该病的高危人群。这些人群需要警惕预防，当出现肢体肿胀、疼痛、青紫时应及时排查是否患有静脉血栓，同时查找发病原因，及时治疗。

由于静脉血栓常常发生在长途旅行久坐的乘客中，所以此病也被称为“经济舱综合症”。因此，专家提醒大家，在长时间乘坐飞机、火车、长途汽车或者自驾的过程中，要有预防下肢深静脉血栓的意识，可以每隔一段时间，离开座位适量活动肢体，若确实不方便离开座位时，可以做反复曲踝、伸踝的动作，促进静脉血回流，同时要多喝水，避免血液高凝。

2、老年患者很焦虑，怕腿部血栓“跑”到全身“到处栓塞”

为了方便血栓患者就诊，温医大附一院血管外科在每周三下午南白象院区设血栓专病门诊，门诊配有血管彩超医生，方便患者快捷检查，并提供最专业的诊治意见。

据了解，血栓专病门诊就诊的大多是中老年人，绝大多数患者为下肢深静脉血栓形成，也有上肢深静脉血栓，内脏静脉血栓形成。现在肿瘤患者由于PICC及输液港相关血栓也越来越多。

“这几年由于民众对于这个疾病认识不断地加深，部分患者对于血栓非常焦虑，每周过来B超检查，一定要根除血栓。他们认为只要血栓还在，就像定时炸弹，随时都有可能跑到肺部、脑部等全身各处。我们得花些时间解释他们的认识误区。”倪海真称，“由于不同的血液循环系统，下肢深静脉血栓脱落，经过右心室，可以引起肺动脉栓塞，但栓子是不会跑到体循环，引起脑，内脏这些脏器的栓塞，除非患者同时合并先天性心脏病。而且只有急性下肢深静脉血栓可能引发肺栓塞，慢性期的血栓脱落可能性极低。所以，老年患者应该理性地对待这个疾病，不用过度焦虑，但也不能置之不理，应规范治疗，定期复查，建议血栓急性期不要按揉或挤压腿部，防止血栓脱落。

倪海真说道，别以为血栓是“老年病”，它可以发生在任何年龄，尤其是长时间玩网游、久坐工作、爱喝饮料的年轻人。她在血栓门诊就碰到了13岁学生通宵打了十几个小时网游导致急性下肢静脉血栓形成，表现为左腿肿胀、行走疼痛的症状。

专家提醒，健康人群预防静脉血栓的形成，重在良好的生活方式，比如合理膳食、清淡饮食、适度减重、积极戒烟、经常运动、避免久坐久卧。

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