受访名医

    温州医科大学附属第一医院呼吸内科主任，温州医科大学附属第一医院肺科中心副主任李玉苹教授

目前肺癌是世界范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。在我国，肺癌位居男性恶性肿瘤发病的第一位，在女性中居第二位。因此，肺癌治疗已成为市民和医学界关注的焦点之一。

问：为什么说吸烟是肺癌的重要诱因？它有哪些临床表现？

答：肺癌发病率的上升主要是由人们的生活环境改变，生活习惯以及基因等因素造成。在中国，有3亿多吸烟人群，还有3亿多被动暴露于二手烟中的人群。长期处于这种环境中，发生肺癌的几率就会明显增高。吸烟者比不吸烟的肺癌发病率高达20~28倍。如果你每天平均吸20支烟，已有20年的吸烟史，那么您的吸烟指数就是400年支。如果每天吸30支，已有15年的吸烟史，吸烟指数就是450年支。吸烟指数超过400年支，就列入肺癌的“高危险人群”。吸烟者年龄越小、吸烟量越大、烟龄越长，就越危险；女性吸烟者发生肺癌的风险是男性的2倍。很多人觉得吸烟对健康无害，一旦发病，又开始后悔当初没有及时戒烟。

肺癌的临床表现没有特异性，早期往往没有症状，一旦出现症状很多患者即已进入晚期。因此，对高危患者，如果出现较长时间的咳嗽、血痰、胸痛、不明原因消瘦，一定要及时进行胸部检查。

问：为什么说化疗是肺癌治疗的基石？不少晚期患者不愿意接受化疗，认为会有损健康？

答：一旦有患者被确诊为晚期患者，在治疗的选择上，许多家属对化疗存在较大的误区，常有家属担忧，怕化疗造成胃口差、卧床，甚至认为不做化疗生存质量反而更好一些。

实际上，化疗是晚期恶性肿瘤患者主要的也是有效的治疗手段。一般来说，晚期肺癌患者如果不积极治疗，平均存活期为3个月左右，而经过合理和有效的化疗，生命可以延缓到1年左右，同时可以改善生活质量。多数患者家属的观念还停留在二三十年前，觉得化疗毒性大，一打就死，因此拒绝化疗十分可惜。目前新型化疗药物在获得更好疗效同时降低副反应以及在选择合适的患者人群方面，都有了新的突破。

同惧怕化疗、不理解等极端现象相比，还有一种现象是过度紧张，以为自己得了肺癌，成天忧心忡忡，又陷入过度治疗的误区。

问：很多癌症患者在得知自己病情后心理压力很大，一定程度加重病情，所以部分家属都隐瞒癌症患者的病情，那么肺癌患者的家属该如何配合进行积极的治疗？

答：肺癌患者需要家属更多关心爱护，才能帮助患者建立对抗疾病的信心。在临床上，有不少肺癌患者对自己病情非常了解，也积极配合成功治疗的例子。因为肺癌的治疗一个持续的过程，我个人认为家属最好能同医生商量，如何在治疗过程中慢慢把这个消息告诉病人，给予鼓励、帮助和关心，让病人有自主选择的权利，从而达到更好的治疗效果。此外，家属还要多鼓励患者参加科普活动（如医院定期举办的患者教育等），调整好饮食结构，选择正确的药物治疗，同时医院也对患者及时进行随访，监测和观察各项健康指标，以利于及时调整治疗方案。肺癌患者如果病情控制、身体状况良好，完全可以像正常人一样的生活、工作、运动及社交。

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