——温医大附二院通过多学科协作与微创技术，成功完成骶前高难度手术

一位饱受反复腰腿痛折磨五年之久的中年患者，近日在温州医科大学附属第二医院迎来了康复的曙光。面对其体内位置深、结构复杂的骶前肿瘤，该院神经外科、脊柱外科、肛肠外科、麻醉科及影像科专家团队通力协作，凭借精准的术前规划和成熟的微创技术，成功完成高难度肿瘤切除术，在彻底切除病灶的同时，完好保留了神经功能。患者术后恢复良好，已康复出院。该手术的成功实施，标志着医院在复杂盆腔及椎体骶前肿瘤微创治疗领域已达到区域领先水平。

一、病情复杂：深藏骶前的“定时炸弹”

疾病的起点，是持续五年的“反复腰腿痛”。对这位中年男性患者而言，这不仅是身体的负担，更是精神的煎熬。在当地医院检查发现，其腰骶部存在占位性病变，初步诊断为L5/S1右侧椎间孔神经鞘瘤，且肿瘤已侵犯L5椎体。

该肿瘤位置极为凶险，深藏于骨盆深处，紧贴控制下肢感觉与运动的关键神经根，并与脊柱结构紧密相连。这一区域被视为手术“禁区”，稍有不慎就可能导致大小便功能障碍或下肢瘫痪，手术风险极高。为寻求一线生机，患者选择转至温州医科大学附属第二医院。

二、多学科协作（MDT）：精密策划，定制“排雷”方案

面对这一复杂病例，医院迅速启动多学科协作（MDT）机制，集结神经外科、脊柱外科、肛肠外科、麻醉科及影像科专家共同攻坚。

术前讨论中，专家团队对影像资料进行层层剖析，精准构建肿瘤与周围神经、血管、骨骼的空间关系。大家一致认为，手术需在完整切除肿瘤的同时，最大限度保护神经功能，这对团队协作提出极高要求。

经充分论证，手术方案确定为：由盛汉松主任领衔的神经外科团队作为“神经守护者”，负责在显微镜下精准分离并保护受累神经；脊柱外科王胜主任团队作为“结构工程师”，负责处理受侵椎体并重建脊柱稳定性；由王中林主任带领的肛肠外科团队凭借对骶前区域的深入理解和娴熟腔镜技术，负责从前路建立操作通道、分离肿瘤；麻醉科与手术室团队则作为“生命护航者”，负责精准麻醉、术中监测及器械保障，确保手术安全流畅。

三、微创攻坚：双路并进，完美“拆弹”

手术开始，麻醉科团队率先实施精准全身麻醉及神经功能监测，为手术创造安全稳定的生理环境。

神经外科团队首先在显微镜下细致操作，精准辨识神经根与硬膜囊，逐步剥离椎体及椎间孔后方的肿瘤组织，为手术奠定神经安全基础。脊柱外科团队同步处理受侵椎体，完成内固定植入，重建脊柱稳定性。

与此同时，肛肠外科团队经腹腔入路建立腔镜操作通道，在高清视野下精细分离肿瘤与直肠、骶前筋膜及盆腔神经血管的粘连，实现肿瘤的精准游离。在麻醉与护理团队全程护航下，前、后路手术顺利“会师”，肿瘤被完整切除。手术出血少、创伤小，术后病理证实为神经鞘瘤。患者腰腿痛症状消失，未遗留神经功能后遗症，实现精准治疗与快速康复。

四、技术护航：微创体系支撑复杂手术

本例手术的成功，充分展现了医院多学科协作的优势，也体现了相关外科在复杂骶前肿瘤手术中的技术实力。

作为盆腔疾病诊治的核心科室之一，肛肠外科已建立起从精准诊断、影像评估、个体化手术到术后康复的完整诊疗体系。团队熟练掌握经骶尾部入路、腹骶联合入路、经肛微创手术、盆腔联合脏器切除术等技术。达芬奇机器人手术系统的引入，更为复杂肿瘤治疗提供了“超级武器”，其540度无死角操作能力，显著提升了手术精准度与安全性，降低了传统手术的创伤与并发症风险。

近年来，该科已成功完成多例骶前神经源性肿瘤、畸胎瘤、囊肿等疾病的微创切除，在处理复发肿瘤和保护神经功能方面形成独特技术优势，成为区域内该领域诊疗的重要选择。

以团队之力克医学之难，以微创之光护患者安康

本例复杂椎体骶前肿瘤的成功救治，是温州医科大学附属第二院坚持以患者为中心、推动技术创新、强化团队协作的生动实践。未来，医院将继续深化多学科协作，推广微创与机器人技术在复杂疾病中的应用，不断突破技术瓶颈，以更小创伤、更优疗效、更快康复，为浙南闽北乃至更广泛区域的患者提供高品质、人性化的医疗服务。

来源：人民日报健康客户端

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