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温医要闻
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    “手术室准备好了!快!立刻转到手术室!”12月27日晚上8点,附一医急救中心手术室里一片忙碌,接受手术的病人是一位刚刚在三十多分钟前从宁波市转送来的糖尿病患者徐老伯,他此前因为糖尿病病发下肢严重感染并已经出现休克。

    77岁的徐老伯家住宁波市江东区,患糖尿病有20多年了。上周六(11月24日),他因为右腿感染引发剧烈疼痛而住进宁波市医疗中心李惠利医院,到第二天他身体右侧从臀部到右脚背肿胀,部分皮肤和肌肉坏死,因感染严重出现休克,李惠利医院立即组织骨干力量进行了积极抢救,但病情仍然十分危急,“医院都发了两次病危通知书了!说他们没办法了。”徐老伯的大儿子说,尽管医院方面也多方为他们联系宁波、杭州等地的专家,但都没有办法,一家人几乎绝望了。

    12月26日下午,病员家属通过网站搜索,发现附一医卢中秋主任医师等课题组成员对下肢创伤弧菌感染并休克这一病症的诊治有所研究,并发表了多篇论文,宁波市医疗中心李惠利医院抱着试试看的心情给附一医发来了会诊邀请。第二天一早,急诊科主任卢中秋主任医师和烧伤科副主任医师卢才教一行立刻赶往宁波。经过会诊,两位医师认为该病员右侧从臀部到右脚背肿胀,皮肤和肌肉坏死严重,可能是类似创伤弧菌的一种细菌感染,脓毒症性休克,多脏器功能不全,病情十分危重,但觉得这位病人还有挽救的希望,必须尽快手术治疗。这时,难题出来了,两位医师下午有急事必须赶回温州,无法留在宁波进行手术,怎么办?

    把病人转到温州去!宁波市医疗中心李惠利医院的提议得到了病人家属和附一医领导的支持。于是,卢中秋一行先返回温州做准备,李惠利医院积极为徐老伯联系急救车辆,准备急救设备,保证途中安全。病人由宁波市120急救中心的救护车一路护送,终于在晚上7点30分左右平安抵达温州。此时,医院方面已经做好了充分的准备。“医生、护士,甚至保安都等在门口了,通过‘绿色通道’就直接送进去了!”徐老伯的大儿子回忆那天晚上的情景,还是充满感激。

    病人感染严重,心脏、肾、肺等多个脏器均有问题,凝血功能差,实施“切开减压引流”手术风险很大,手术由烧伤科副主任医师卢才教主刀,麻醉由经验丰富的高小燕副主任医师负责。急诊、麻醉、烧伤等科室的医生护士为了这次手术,都做了充分的准备。经过近两个小时的紧张手术,等候在手术室门口的徐老伯一家听到了手术成功的喜讯。

    据介绍,附一医从1998年开始尝试做“创伤弧菌脓毒症的致病机制及治疗学研究”课题,这一课题研究正是针对像徐老伯这样的病人。这些病人常是沿海地区患有慢性肝病、糖尿病等慢性病患者,一旦生吃海鲜、接触海水或者被鱼虾刺破肢体皮肤,就可能感染致病性弧菌等细菌,并发生严重的下肢感染,而一旦感染发病非常急,产生脓毒症,一般两到三天就有可能出现休克症状,死亡率近80%。医院通过这几年的多学科协作研究,逐渐摸索出早期诊断、早期联合抗炎、扩溶升压结合切开减压引流、清创植皮等的综合治疗方法,大大降低了死亡率。

    目前,徐老伯还住在附一医急救中心重症监护室。徐老伯的大儿子说,父亲的腿已经消肿了好多,人也开始有些精神了,尽管父亲接下来还需要接受多次手术,但听到医生说父亲病情稳定了,一家人就放心了。

     

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