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  • 眼视光学院、医院王勤美教授领衔的团队在《柳叶刀》上发表评论性文章
  • 作者:高蓉蓉   供稿单位:眼视光学院、医院   编辑:陈伟   浏览:6137
  •     近期,从我校附属眼视光医院获悉,王勤美教授、年轻学者黄锦海医生以及澳大利亚Flinders大学Pesudovs教授等在今年6月出版的《柳叶刀》杂志上发表了重要的评论性文章。据悉,《柳叶刀》杂志是目前世界医学界最权威的学术刊物之一,也是影响因子最高的SCI刊物之一(2011年和2010年的影响因子分别为38.278和33.633),其在临床医学领域的影响甚至超过了《Nature》和《Science》。

    今年2月,美国加州大学Jules Stein眼科研究所的干细胞移植研究专家Steven D. Schwartz率领的麻省先进细胞科技公司(Advanced Cell Technology)研究团队在《柳叶刀》上发表了治疗2例视网膜变性疾病的首期研究结果。研究结果表明,通过将胚胎干细胞(hESC)在体外分化诱导为视网膜色素上皮(RPE)细胞后移植到1例干性年龄相关性黄斑变性(AMD)和1例Stargardt病(SMD)患者的视网膜下空间,移植的RPE细胞能较好地存活,在4个月内(免疫抑制剂使用)没有移植排斥相关的并发症,并且在一定程度上改善了患者的视力。哈佛大学的干细胞研究顶级专家George Daley 教授对此试验性成果称赞道“这是一个里程碑式的成果,将为该领域带来极大的鼓舞,并为许多家庭带来新希望”。
     王勤美教授等人的文章对以上研究结果进行了评论。文章表示,尽管在最佳矫正视力方面,Stargardt病患者视力由术前的0个字母提高到术后的5个字母,AMD患者由21个字母提高到28个字母, 但尚不能确定视力的提高能否代表真实的临床改变,因为视力的测量方法受很多因素的影响,例如测试距离、屈光不正的程度、计分方法、固视改变及照明条件等。以往的许多研究显示ETDRS LogMAR视力表用于视网膜疾病患者视力的测量,其精确性存在较多的问题。Kiser等学者报道,视力为20/200 至 20/500的患者的ETDRS 的95%可重复性系数为13个字母, 而非常差视力(<20/500)的患者的ETDRS重复性为11个字母;Patel等研究者同样发现,视力越差,ETDRS测量的变异性越大,对于患有小到中等程度的脉络膜疣患者而言,ETDRS 的重复性为9个字母,而患有晚期严重的AMD为17个字母;Schwartz 教授的干细胞团队还研究了视力极差的眼睛,当最大字母看不清时,手动、指数等测量方式也会使视力的记录结果不够明确、可靠,并且难以量化。因此,该手术的成功取决于Stargardt病患者的主观观测,但是这个结果需要更加客观地证明。
     文章指出,在用于极低视力患者的临床测试方面有着更合适的选择,例如Berkeley初级视觉测试可测量到20/15 000的视力。此外,Schwartz研究团队发现两位患者的受试眼视力均有明显提高,在AMD患者可检查到hESC-RPE层有高度色素沉着的OCT扫描证据,而SMD患者则没有,但二者的功能视力均有类似的提高。在此情况下,多焦电生理或许是重要的客观检查手段。
     业界专家指出,利用人类hESC治疗退行性眼底疾病具有开创性,具有重要的医学研究和临床应用价值,并称赞王勤美等人的评论更为科学地指正并补充了Schwartz干细胞移植团队的研究方法,其内容对于未来干细胞移植治疗致盲性眼病的客观性评估具有重要的意义。

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