“医生，我的宫颈癌筛查报告单出来了，这些复杂的结果我也看不懂，我到底是不是得宫颈癌了啊？”

近年来，随着HPV疫苗大火，大家对宫颈癌防控的意识逐渐加深，但拿到HPV、TCT（宫颈脱落细胞学）报告单时，却是满脸问号。「HSIL」「HPV阳性」这些令人头皮发麻的诊断到底代表了什么？让我们一起来了解一下。

TCT的细胞病理学诊断怎么看？

①NILM（未见上皮内病变细胞和恶性细胞）表示低风险、很少合并细胞学异常。

医生建议：无需特殊处理，推荐加做HPV检测联合确定。

②ASC-US（不能明确意义的非典型鳞状细胞）表示不确定细胞是否异常。

医生建议：建议加做HPV检测。若HPV阳性，可以做阴道镜+宫颈活检，若HPV阴性，建议一年后复查。

③ASC-H（非典型鳞状细胞，不排除高度鳞状上皮内病变）提示细胞改变具有HSIL（高度鳞状上皮内病变）的特征，但诊断HSIL的证据不足，多与高危型HPV感染有关。

医生建议：高危型HPV检测结果无论是阳性或阴性，均应直接转诊阴道镜检查。

④LSIL（低度鳞状上皮内病变）LSIL不属于癌前病变，但它提示存在HPV感染。

医生建议：建议做阴道镜检查，必要时做宫颈活检。妊娠期妇女如果不能接受阴道镜检查可推迟到产后处理，21-24岁的女性则可选择宫颈细胞学检查随访。

⑤HSIL（高度鳞状上皮内病变）属于癌前病变，需要进一步确诊+治疗。

医生建议：立即做阴道镜检查，再根据病变程度，接受手术治疗。

⑥AGC（非典型腺细胞）往往与子宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌、输卵管腺癌等一系列肿瘤性病变相关，但也可能是息肉等良性病变造成。

医生建议：应做阴道镜检查+颈管诊刮术+HPV检测+子宫内膜诊刮。

CIN和SIL有什么区别呢？

医生，那我在这做的检查报告显示CIN1，在另外一家医院却说是LSIL，这两家医院怎么给的结果不一样呢？是不是其中一家不准确呀？

对于普通患者来说，病理报告上“天书”一样的CIN和SIL，实际上是关于宫颈鳞状上皮内病变的两套不同分类命名系统。宫颈鳞状上皮内病变（SIL）曾经的学名叫宫颈上皮内瘤变（CIN），分为CIN 1、CIN 2、CIN 3。而如今，国际赋予它新的名字，即低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别上皮内病变（HSIL）。曾经的CIN 1归为LSIL，CIN 2和CIN 3归为HSIL。

TCT报告单的其他项目怎么看？

医生，标本写了“满意”，为什么还要治疗？炎症反应要不要紧呐？这个疱疹病毒和宫颈癌有关系吗？

面对这些疑问，就让我们来看一看，这些项目究竟是怎么回事。

①标本满意度细胞学结果为“不满意”的情况很少见，它表示这个标本用于诊断上皮异常是不可信的，可能的原因有：缺乏鳞状细胞、标本中混有血液、标本中有炎症表现等。

医生建议：建议做HPV检测，并于2-4月后重复宫颈细胞学检查。对于HPV阳性或两次宫颈细胞学检查均不满意者，应再做阴道镜。

②炎症反应（包括轻度炎症、中度炎症、重度炎症）表示可能有宫颈炎症。

医生建议：如无症状则无需特殊处理；若出现白带异常、外阴瘙痒、同房后出血或下腹不适等症状，建议到医院进一步检查。

③霉菌感染、滴虫感染提示阴道正常菌群失调，或有滴虫等病原微生物入侵，从而导致感染。

医生建议：建议进一步做阴道分泌物检查，在医生指导下接受相应治疗。

④疱疹病毒感染单纯疱疹病毒感染可能引起生殖器疱疹，这是一种较常见的性传播疾病。

医生建议：如无症状则无需特殊处理；有症状者可在医生指导下进一步诊治。

HPV检测报告怎么看？

HPV，“人乳头瘤病毒”，被称为“乘风破浪的病毒”都不为过。在报告单中可以知道HPV分为高危和低危型，它们有什么含义呢？

原来，HPV分型目前已被鉴定出200多种不同的亚型，较为确定的有40 个以上型别与生殖道感染有关。根据生物学特征和致癌潜能将其分为两型：

高危型HPV主要亚型：

HPV16/18/31/33/35/39/45/51/52/56/58/59/66/68/82等。致病类型：高危型HPV的持续感染（即同一患者间隔6~12个月，两次或两次以上阴道宫颈检样显示同种类型的HPV感染 ）提示引起HSIL及子宫颈癌、普通型外阴鳞状上皮内瘤变及外阴癌、阴道上皮内瘤变及阴道癌等病变的风险增大。

低危型HPV主要亚型：

HPV6/11/40/42/43/44/55/61/81/83等，最常见的为HPV6、11型。致病类型：低危型HPV可以引起生殖器疣及LSIL，一般不会引起宫颈癌变。

其中“恶中之花”当属HPV16和HPV18具有较强的致癌能力。

宫颈癌筛查的注意事项

为了得到更准确的检查结果，我们需要知道以下注意事项：

①7天内无阴道局部用雌激素软膏，无阴道灌洗、上药。

②在非经期进行，避免阴道流血的干扰。

③2天内无性生活。

④筛查不宜过于频繁。部分女性朋友没隔几周便进行复查，看到结果变成了“阴性”就非常高兴，但这很可能是不准确的。宫颈上皮由很多层细胞组成，自内向外生长。想象一下，如果最底层的细胞病变，也需要大约2个月的时间才能到达表层，此时的检查结果才是可靠的。

我怀孕了，还需要查吗？

从宫颈癌的一级预防和优生优育角度看，准备妊娠的女性朋友们应在怀孕前做子宫颈癌的筛查，筛查的方式和非妊娠妇女基本相同。若在孕前没有做宫颈癌筛查，则可在孕期做宫颈癌筛查。这时候应该注意由于孕期特殊的免疫状态，HPV一过性感染较非孕期多见，所以在孕期HPV的检测价值不大，还会增加孕妈妈的心理负担，在孕期可单独行宫颈细胞病理学检查。

不同年龄段女性都应进行宫颈癌筛查，所有女性应该在21岁后开始接受宫颈癌筛查。

21-29岁的女性应该每3年接受宫颈涂片检查，结果异常者建议接受HPV检测。

30岁-65岁的女性最好每5年接受宫颈涂片检查和HPV检测，每3年接受宫颈涂片检查亦可。

年龄大于65岁、曾做过上述检查且结果正常者可不再继续接受常规筛查。

注意：子宫已切除且未患过宫颈癌或癌前病变者无需再接受筛查；接种过HPV疫苗也应遵照上述建议接受宫颈癌筛查；宫颈癌发病高危女性需要接受更频繁的筛查。

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