37岁的王女士已结婚多年，平时很少去医院做妇科检查。7个月前，她开始出现性生活后的少量阴道流血，此外没有感觉到不舒服。和许多人一样，王女士认为身体没有不适症状就不必及时就医。直到2个月前，淋漓不尽的月经才促使她前往医院就诊。但是，她拒绝了医生阴道镜活检的建议，觉得没必要检查。1个月前，她的阴道流血明显增多，再次就诊并进行了宫颈活检，结果病理证实为宫颈癌。

你周围有没有像王女士这样的人呢？——不爱体检，不痛不痒不去看病，一听活检退避三舍？而自从HPV疫苗上市，更是为这类女性找到了不做检查的绝佳理由：“打了HPV疫苗就不会得宫颈癌！”但事实真是如此吗？当然不是！

尚且不说有许多女性错过了打疫苗的最佳时期，在接受疫苗注射后，人体其实并不能百分百地防御所有病毒入侵。面对仍可能存在的病毒感染，我们需要进行预防医学中的三级预防，来尽可能最大限度地防止疾病的发生发展——接种HPV疫苗是宫颈癌的一级预防，即针对疾病的病因预防。

二级预防是指宫颈癌常规筛查和处理，通常为联合筛查，即宫颈TCT/HPV筛查，必要时行阴道镜检查及宫颈活检、宫颈锥切，对发现的癌前病变及时处理。三级预防是指对确诊的宫颈癌的治疗，包括手术、放化疗等，可以提高生命质量、延长寿命、降低死亡率。

在什么年龄段来进行筛查呢？

◆ 有性生活的女性应该在21岁后开始接受宫颈癌筛查。

◆ 21-29岁的女性应该每3年接受宫颈涂片检查，结果异常者建议接受HPV检测。

◆ 30-65岁的女性最好每5年接受宫颈涂片和HPV检测，每3年接受宫颈涂片检查亦可。

◆ 年龄大于65岁、曾做过上述检查且结果正常者可不用继续接受常规筛查。

◆ 子宫已切除且未患过宫颈癌或癌前病变者无需再接受筛查。

◆ 接种过HPV疫苗者也应遵照上述建议接受宫颈癌筛查。

◆ 宫颈癌发病高危女性需接受更频繁的筛查。

具体有哪些筛查方法？

宫颈癌的筛查一般分为“三阶梯”进行

第一阶梯：宫颈细胞学检查+高危型HPV检测

有性生活3年以上或年龄大于21岁，开始定期进行宫颈细胞学检查。若年龄大于30岁，需同时加用高危型HPV检测。

第二阶梯：阴道镜检查

阴道镜检查是将充分暴露的阴道和子宫颈光学放大5-40倍，直接观察这些部位的血管形态和上皮结构，以发现与癌相关的病变，并对可疑部位行定点活检。活检时如观察到异常，还需行宫颈管搔刮来进一步确诊。

第三阶梯：宫颈活组织检查

宫颈活检病理检查是确诊宫颈癌前病变或宫颈癌最可靠的方法。如果想要了解宫颈管的病变情况，则需进行子宫颈管内膜刮取术。

宫颈活组织检查注意事项

1. 急性、亚急性生殖器炎症或盆腔炎性疾病应治疗后再取活检；

2. 月经前期不宜做活检，以免与活检处出血相混淆，且月经来潮时创口不易愈合，有增加内膜在切口种植的机会；

3. 妊娠期必要时可作活检。

宫颈癌是一种可以预防的癌。如若不适，应当重视，及时到医院进行检查，早检查早知道早预防早治疗。

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