近段时间，是女性朋友体检高峰期。一天，我刚给一位年轻的女性检查完，她赶忙问我：“医生，去年体检的时候医生说我有重度宫颈糜烂。从去年到今年，我一直在用药、做保养，我的糜烂变轻了吗？”我还没来得及回答，一旁等候体检的女性朋友迫不及待地回应：“是啊，我也一直有宫颈糜烂，不过是轻度的。但我的宫颈比较肥大，还有小囊肿，怎么办啊医生？”从各种情况来看，大家对宫颈的误解还是比较深，现在由我带领大家重新认识宫颈。

误区一：“宫颈糜烂”是种病，必须得治！ 

真相：“宫颈糜烂”:名字很吓人，其实不是病！

“糜烂”一词威慑力巨大，第一次听到“宫颈糜烂”这个词，自动脑补出可怕的画面——“宫颈开始慢慢溃烂、发臭，进而波及整个子宫”。其实，在国际上“宫颈糜烂”这个名词已经被取消。而我国亦早在2008年出版的第7版《妇产科学》教材中，取消了这个名词，取而代之的是“宫颈柱状上皮异位”，属于正常的生理现象。

因为医学发现，“宫颈糜烂”只不过是宫颈管内的柱状上皮细胞外移，与宫颈外表的鳞状上皮相比，色泽更鲜红。此时的宫颈看似像“糜烂”一样，其实是因为受体内激素水平的波动而出现的正常现象。在绝经后，雌激素水平下降，曾经的“糜烂”也会消失。因此，“宫颈糜烂”是女性一种正常生理改变现象，是妇科医师对宫颈的一种描述性语言，并不能称之为病。

被误解多年的“宫颈糜烂”终于洗白了。虽然“宫颈糜烂”不是病，但大家仍需注意，当发生宫颈炎症时，常见的症状如出现阴道脓性分泌物，仍应及时来医院就诊，积极治疗。

误区二：得了宫颈囊肿、宫颈肥大，我离宫颈癌不远了！

真相：宫颈囊肿、宫颈肥大基本不用处理！

很多人听到囊肿，就会不由自主将其同肿瘤挂钩。然而，宫颈囊肿，称为“子宫颈腺潴留囊肿”，又称“纳博特囊肿”“纳氏腺囊肿”或简称“纳囊”。

简而言之，宫颈囊肿是在宫颈炎愈合的过程中，宫颈腺体内的分泌物被新生鳞状上皮阻塞，粘液无法排出而慢慢聚集形成。一般小而分散，突出在宫颈表面，淡黄白色液体潴留在腺体内形成大小不一的囊肿。大多数患者无临床症状，仅在妇科查体时偶然发现，无需特殊处理及治疗。

那么宫颈肥大呢？女孩子难免爱美，苗条的身材，怎能允许肥大的宫颈拖后腿！其实宫颈肥大，目前医学上并没有明确标准，很多时候是妇科医生主观觉得宫颈有点“肥”、有点“大”，可能是宫颈炎症刺激，也可能是宫颈中存在位置较深的纳氏囊肿，而被“撑大”。宫颈肥大如果没有出现不适，是完全不需要处理、不需要“瘦身”的。

走出了“宫颈糜烂”，绕开“宫颈囊肿”和“肥大”，可当遭遇“宫颈癌前病变”，很多女性朋友就不淡定了。在门诊曾遇到一位患者，一打开诊室的门，便拿着一堆报告单愁容满面：“医生，我得了癌症了，当地的医生叫我切子宫！我该怎么办呀？”

我接过她的报告单，一张张翻阅，写着：“TCT：HISL；HPV16阳性”，阴道镜宫颈活检报告：“宫颈高级别鳞状上皮内病变（CIN II）”。于是，我便耐心解释道：“你这个还不是癌，只是癌前病变，不需要切除子宫，只要做个宫颈小手术，绝大多数人是能治愈的。”

误区三： 得了宫颈癌前病变，就等于得了宫颈癌！

真相：癌前病变不是癌，是可以治愈的！

宫颈鳞状上皮内病变（SIL）曾经的学名叫宫颈上皮内瘤变（CIN），分为CIN1、CIN2、CIN3。而如今，国际赋予它新的名字，即低级别鳞状上皮内病变（LSIL）和高级别鳞状上皮内病变（HSIL）。曾经的CIN1归为LSIL，CIN2和CIN3归为HSIL。

其中LSIL(CIN1)不属于癌前病变，而与HPV感染相关，90%会在2年内消退，因此处理往往是观察随访。而在随访过程中，病变进展或持续2年以上的患者会建议治疗，因为这部分患者自然转归的可能性小。

只有HSIL（CIN2/CIN3）才属于真正的癌前病变。正如其名，宫颈癌前病变只是具有癌变的可能，并不是所有的都会变成癌。随着病变进展，发展成癌的风险也逐渐增高。因此为了杜绝后患，HSIL（CIN2/CIN3）是需要积极治疗的。理论上讲，大约1/3到1/2的HSIL（CIN2/CIN3）患者可能自行转归，但大部分的患者可能维持现状或是进展为宫颈癌。虽然HSIL（CIN3）进展为宫颈癌的几率偏高，但理论上需要5-8年的时间，才能进展为宫颈癌。

预防宫颈疾病，最重要一点：定期进行宫颈癌筛查。

希望广大女性朋友一定要做好规范的定期检查——“宫颈癌筛查”，也就是“宫颈薄层液基细胞学（TCT）”联合“HPV筛查”。

若是出现性生活接触性出血、非经期阴道不规则出血或绝经后出血，一定要及时至正规医院检查和治疗。为了保护我们的宫颈，定期做一个宫颈癌筛查。TCT和HPV检查结果好，才是真的好。

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