34岁的杨女士(化名)在生死边缘徘徊40余天,终于在近日好转。反复室颤、心跳骤停,历经体外膜肺氧合(ECMO)支持与气管切开……日前,温州医科大学附属第一医院心内科CCU团队通过多学科协作(MDT),将这名危重心肌病患者从顽固性“电风暴”中挽救回来。
7月15日,玉环的杨女士晨起神志不清,急救途中即心跳骤停。送医后,虽多次电除颤并联合多种抗心律失常药物,仍反复发作顽固性室颤,单次发作经历8轮电除颤方恢复窦性心律,并出现肾功能损害。经家属同意,医院紧急启动ECMO争取抢救时间,并于7月27日,转入温医大附一院CCU。
至此,救治进入复杂的危重症综合管理阶段。CCU团队一手严密监测循环、呼吸与心律,控制恶性心律失常与感染、维护脏器功能,最终成功撤离ECMO;一手持续探查病因——心脏磁共振示左室壁广泛增厚伴水肿及心肌纤维化,基因检测发现TNNI3致病性杂合变异,为凶险心律失常锁定关键线索。
8月25日,心内科周浩主任医师牵头多学科疑难讨论,放射科、心外科及心内科团队共同参与,形成“诊断、药物、有创治疗、家系评估”个体化方案。8月28日,心内科肖方毅团队为其实施射频消融、环肺静脉电隔离;术中患者突发室颤,团队反复电除颤、用药将其从死亡边缘拉回,并根据患者具体情况,制定器械治疗与长期管理方案。
与心律失常“主战场”同步,CCU团队守住肾功能与康复两条战线。
这场跨越40余天的生命接力,不仅是温医大附一院专业医疗团队之间的协作,更是区域医疗协作的缩影。自2014年温医大附一院托管玉环市人民医院以来,两院持续推进优质资源下沉与专科协作。从ECMO、电风暴管理、射频消融到CRRT、基因诊断与MDT,正是CCU团队以快速识别、精准判断、多学科协作串联多种手段,织就贯穿院前、院内、专科与多学科的危重症救治链。
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