当前，家长对孩子体重、视力、心理、骨骼、口腔五大健康领域的关注度持续攀升。为深入落实《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026-2030年）》，在温州市卫生健康委员会指导下，温州晚报推出聚焦“五健”促进行动的权威视频访谈直播栏目——《“健”证成长》，邀请权威专家打造“云端健康课堂”，让专业、可靠、易懂的健康指导触手可及。让我们携手，共同“健”证每一个孩子的健康成长。

孩子坐不住、写作业拖拉、上课走神……是“不乖”还是“生病”了？近日，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童神经科副主任医师李伟做客《“健”证成长》直播间，为家长带来多动症家庭管理的核心方法——表扬、隔离、契约，手把手教大家用科学策略代替情绪崩溃，帮孩子慢慢变好。

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专家简介

李伟，温州医科大学附属第二医院、育英儿童医院儿童神经科副主任医师，儿童行为异常亚专科副主任，儿童多动症专科门诊、儿童专注力专科门诊负责人，浙江省心理卫生协会儿童心理卫生专业委员会委员、浙江省医学会精神病学分会儿童精神障碍学组委员、温州市医学会儿科分会儿童神经学组委员、温州市医学会儿科分会身心医学学组委员。

门诊时间：周一上午、周六全天、周日上午（学院路院区）。

01分清“调皮”与“生病”

记者：家长如何判断孩子是正常调皮还是多动症？

李伟：多动症的表现有两大核心症状维度，具体表现为三大核心症状：

第一个维度——注意缺陷：主动注意保持时间达不到与年龄、智力发展水平相对应的标准。表现为注意力不集中、学业成绩不佳、书写潦草。比如上课走神、做作业拖拉。

第二个维度——多动冲动：一是活动过度，小动作多，难以安静就坐；二是行为冲动，未经思考即行动，表现为任性、顶嘴、打断他人说话，甚至与同学发生肢体冲突。

很多家长认为“男孩子就是皮，长大了自然就好了”。我的建议是：先评估年龄和症状的严重程度。如果孩子已满6周岁，根据诊疗指南，药物治疗是首选方案，并结合非药物治疗进行综合干预。

02药物让孩子“变聪明”？

记者：一些家长听说多动症的药物会让孩子变傻，这是真的吗？

李伟：这也是一个常见的认识误区。多动症药物不会导致智力下降，恰恰相反，很多孩子服药后注意力提高、多动减少，学习能力和记忆力提升，家长觉得孩子“变聪明”了——其实是药物让孩子的注意力提高了，让本该有的智力水平得以正常发挥。

少数孩子用药后会显得安静甚至有些呆滞，很多时候是前后反差过大——原本特别好动突然变得安静，家长一时难以适应；少数也可能是孩子对药物很敏感，一般的剂量就显的稍高，在医生指导下调整即可解决。

记者：辅导多动症孩子写作业时，家长情绪很容易崩溃，如何破解？

李伟：首先要加深对多动症的认知——孩子不是故意与你作对，而是症状在作祟。

建议家长事先与孩子签订书面行为契约，用奖励引导进步。比如别人一小时完成，孩子需要两小时完成，目标可先定在一小时四十五分钟——达到目标奖励一颗星。用激励代替责骂，长期坚持，拖拉行为会得到明显改善。

03家庭管理“八步法”

记者：家长如何进行干预？

李伟：我推荐家长学习“巴克利儿童行为管理八步法”，这是美国临床心理学家巴克利创立的，广泛应用于父母培训，一般需要8至12周：

第一步，正确关注孩子。语气温柔，多用眼神接触，摸摸头发、拍拍肩膀，关心孩子的兴趣爱好和成就，让孩子感受到认同与关爱。

第二步，多用表扬。孩子遵守约定规则时，及时给予赞美，遇到困难时及时鼓励。

第三步，学会使用奖励。可采用拥抱、摸头等行为奖励，或以游戏作为奖励。

第四步，温和惩罚。必要时采用暂时隔离，但隔离前要和孩子约定好什么情况下会被隔离，隔离时不要批评教育，结束后再进行正确引导。

第五步，暂时隔离扩展应用。对大人没礼貌顶嘴、生气大喊大叫、抢玩具、打人、饭桌上乱扔东西、故意搞破坏——这些情况都可以使用。

第六步，公共场所提前约定。出门前约定好表现好有什么奖励、表现不好有什么惩罚。

第七步，家校配合。请老师将座位调离门窗走廊，离老师近一点；请老师帮忙记录在校行为；家长定期与老师沟通。

第八步，解决未来行为问题。行为改善后逐步减少奖惩，培养孩子自我约束力；关注孩子兴趣特点，不断尝试新的沟通方式，让孩子保持新鲜感。

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