才走几百米，小腿就疼得必须停下，一查竟然是血管“老化”了。近日，在温州医科大学附属第一医院血管外科主任黄景勇的门诊，市区42岁的张先生（化名）被诊断为动脉粥样硬化。

记者从温州医科大学附属第一医院了解到，该院血管外科年门诊量约4万人次，下肢动脉手术每年就超过700例，其中相当一部分与动脉粥样硬化相关，且40多岁患者比例持续上升。

01中青年比例持续上升

“虽然50~70岁人群仍是动脉粥样硬化的主要群体，但40多岁患者比例近两年持续上升，我们碰到最年轻的患者仅二十多岁。”黄景勇介绍，10年前，很多人是发现斑块来咨询，现在不少患者第一次就诊就已经是重度狭窄，甚至面临缺血、足部溃疡等危急情况。同时存在颈动脉、下肢动脉等多部位血管问题的患者明显增多，常合并冠心病等其他血管疾病，“这与糖尿病、血脂异常、吸烟、腹型肥胖、高血压等危险因素密切相关。”

更令人警惕的是，这些中青年患者往往初诊时就发现多部位血管病变，病情复杂程度超过以往。

“当走路腿疼、脚部发凉、伤口难愈等症状出现在40岁人群时，很多人会误以为是疲劳、肌肉酸痛或缺乏运动。”黄景勇强调，这些正是血管发出的早期警报。若不及时干预，斑块可能悄悄进展，一旦破裂形成血栓，瞬间就可能引发脑卒中、心梗或下肢坏死等急症。

黄景勇在手术中

02警惕这些“不痛不痒”

血管为什么会出现斑块？黄景勇介绍，健康的血管内壁光滑。但当内皮受损后，胆固醇等“垃圾”开始沉积，引发慢性炎症，逐渐形成斑块，让血管变硬变窄。

“最危险的往往不是最狭窄的斑块，而是那些不稳定、容易破裂的斑块。”他解释说，斑块一旦破裂形成血栓，堵在哪里，哪里就出大事——堵在脑部导致脑卒中，堵在下肢可能导致截肢，堵在心脏就是心肌梗死。

动脉粥样硬化最危险的特点就是症状隐匿，很多预警信号被误认为是“年纪大了”或“累着了”。黄景勇列举了常被忽视的四大预警信号：

1.间歇性跛行：走路时小腿酸胀疼痛，必须停下休息才能缓解

2.肢体末端异常：脚发凉、发麻，夜间静息痛

3.伤口难愈合：足部小伤口长期不愈合

4.一过性脑缺血：突然眼前发黑、说话含糊、肢体麻木，几分钟后自行恢复

“特别是第四种情况，是明确的红色警报，必须立即就医！”黄景勇提醒。

03护血管从日常做起

针对普遍存在的认识误区，黄景勇一一进行解析：

1.“瘦人不会有斑块”——错！遗传、吸烟、代谢异常都可能导致。

2.“没症状就不用管”——错！很多脑卒中是第一次发病就致残致死。

3.“有斑块就要马上手术”——错！多数患者首先需要规范药物治疗。

4.“他汀伤肝伤肌，能不吃就不吃”——错！规范使用收益远大于风险。

5.“血脂好了就万事大吉”——错！血糖、吸烟、炎症等都损害血管。

6.“放了支架就一劳永逸”——错！术后管理同样关键。

护血管从日常做起。黄景勇为市民提供了实用的“护血管”指南。

坚决戒烟——这是最重要的可控危险因素

稳定控制“三高”——血压、血糖、血脂都要管好

坚持规律走路——这是最好的下肢血管“筛查”

警惕一过性症状——出现立即就医

科学对待斑块——既不恐慌也不忽视

控制“坏胆固醇”——能稳定斑块，降低心脑血管事件风险

“特别是控制低密度脂蛋白胆固醇（‘坏胆固醇’），不仅能显著降低心梗、卒中风险，还能让斑块更稳定，甚至在长期规范治疗下可能使斑块轻度回退。”黄景勇提醒，血管健康需要长期管理，早期发现、规范治疗、坚持健康生活方式，才能有效预防严重血管事件的发生。

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