高血压控制不住、有高血压家族病史，不妨查查肾上腺，看看是不是它在作祟。如果是肾上腺疾病引起的高血压，可通过手术解决。近日，温医大附一院泌尿外科团队就为一名这样的患者进行了微创手术，解决困扰了其12年的高血压问题。

48岁的他已有12年高血压史

陈先生今年48岁，在进行完手术后，他的血压恢复了正常，那些头晕头痛、腿脚无力等问题也都没有了。只是让他没想到的是，这高血压背后竟然是肾上腺的毛病。

陈先生说，自己从被查出血压升高至今已12年。这12年，为了摆脱高血压，他可谓费尽了心思。听人说，运动可以达到降血压的目的，他便开始运动，跑步、快走、练哑铃，没用。又听人说，控制饮食，尤其是要少钠，对降压有帮助，他又开始折腾食谱，也没用。无奈之下，他只能服用降压药，可药物从1种吃到了3种，仍然没用。这期间，他的最高血压达到了190/110mmHg，甚至于，他还因为高血压引发了脑出血。在住院期间，相关检查显示其有低血钾，并且左侧肾上腺有一个1.5厘米大小的肿瘤，在病情好转出院后，他前往温医大附一院泌尿外科就诊，想彻底解决这个肿瘤。

该科副主任医师郑克文结合陈先生的病史及相关检查，最终确诊其为左侧肾上腺肿瘤、原发性醛固酮增多症。郑克文告诉陈先生，折腾了他12年的高血压其实是肾上腺疾病给闹的。在经过保钾、降压治疗后，进行了腹腔镜左侧肾上腺肿瘤切除术。术后，陈先生的血压、血钾都恢复了正常。

“目前，大家对于肾上腺疾病可引发高血压并不了解，在肾上腺专病门诊坐诊碰到的不少患者，也是在朋友或亲戚的推荐下过来的。因此提升患者的认知度十分有必要。”郑克文说。

肾上腺性高血压占比5%—10%

有数据显示，肾上腺疾病相关高血压占成人高血压的5%-10%，甚至更高，是继发性高血压中最为常见的形式。

郑克文解释，肾上腺是位于肾脏上方的小腺体，形状像一顶小帽子，左右各一。肾上腺属于内分泌器官，尽管体积小，但可以分泌多种激素，如肾上腺素、去甲肾上腺素、多巴胺、皮质醇激素、醛固酮和性激素等。这些激素在调节身体的代谢、免疫反应、血压等方面起着至关重要的作用。当肾上腺发生疾病，如增生或形成肿瘤，可能会导致激素分泌异常，如醛固酮、皮质醇、肾上腺素和去甲肾上腺素等激素，这些激素分泌异常可直接导致血压失控，称为“肾上腺性高血压”，属于继发性高血压的一种。

“其中原发性醛固酮增多症是肾上腺相关高血压最常见的一种形式，其在难治性高血压患者中比例较高，国内外报道可达7.1%-25%，甚至更高。”郑克文说，原发性醛固酮增多症是由于肾上腺分泌过多的醛固酮，这种激素会导致身体保留过多的钠和水，同时排出过多的钾，从而引起高血压和低血钾。年轻高血压患者、难治性高血压患者，以及有高血压家族病史者，要警惕是不是得了原发性醛固酮增多症，最好查一下肾上腺。一般检查包括肾上腺CT或核磁共振，以及肾上腺相关激素检查等。还有PET-CT、肾上腺静脉取血等特殊检查。

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