5月8日，温州医科大学附属第一医院心内科周浩教授团队成功为一位87岁高危患者完成了一场高危的经导管主动脉瓣置换术（TAVR），这场高难度手术同时在由浙江省医学会主办、浙江大学医学院附属邵逸夫医院协办的第19届“西子心血管联席会议”上进行了全程直播，吸引了超过6000位全国心内科医生观看，获得了与会专家的一致好评。

周浩团队向专家介绍患者情况

  据介绍，患者是一位87岁高龄的老奶奶，既往有高血压病20年，平时对自己的身体不太重视，十几天前开始出现与日常活动相关的呼吸困难，在当地医院治疗后症状不见缓解，故来到温医大附一院就诊。心超提示患者的主动脉瓣膜存在中重度狭窄，这表示心脏里的“门”严重打不开，同时反映心脏收缩功能的重要指标——射血分数（EF），仅有34%，几乎只有正常人的一半。

  周浩教授表示，该患者高龄，患有中重度主动脉瓣狭窄，且已经严重影响了心脏功能，如不及时治疗，生存期很可能不超过一年。目前，主动脉瓣严重狭窄缺乏有效的治疗药物，只能进行手术，而传统的外科瓣膜置换手术对于这位老奶奶来说，风险极大。“患者不仅存在高龄、心脏功能差等问题，其心脏还是横位心，心脏的角度与普通人不同，对技术和设备的要求更高。”

  周浩团队为老人“量身定制”了“经导管主动脉瓣置换术”微创手术，同时选择更为合适的进口“球扩瓣”技术，进一步降低患者的手术风险。除此以外，温附一心内科心血管重症团队时刻待命，对于这位老奶奶，为其准备了ECMO这一救命神器，一旦术中出现心跳停止等危急情况，便可立即为患者进行心肺辅助治疗。介绍完“温州方案”后，收看直播的北京阜外医院专家牛冠男表示：“这是非常好的策略，体现了球扩瓣的优势。”

  下午4时50分，手术正式开始。周浩教授团队经股动脉，精准地把心脏瓣膜释放到预定位置，固定好导丝、保持张力、然后完全扩张瓣膜……超声结果显示，新植入的主动脉瓣启闭良好，无压差无返流，手术非常成功。这一过程仅耗时18分钟。

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）现场

  “非常好的结果。”收看直播的各地专家给出了高度肯定。随后温附一结构团队再度成功完成2例TAVR手术。今年4月，温附一心脏瓣膜团队被授予球扩瓣经导管主动脉瓣膜系统认证心脏团队，成为浙南闽北唯一获得球扩瓣资质的中心。团队成立3年来，已完成近200例TAVR及经皮二尖瓣钳夹术，其中还有不少极高危及重症患者，包括ECMO辅助下的TAVR，“质”与“量”并驾齐驱，均位于国内前列。

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