“有一种劫后重生的感觉。”突发心肌梗死的市民陈先生（化姓）换心之后，于昨天出院。

心电图提示心肌梗死

时间回到上月16日。当天，和妻子去温州医科大学附属口腔医院洗完牙，陈先生突然胸痛，感觉得去医院，就开车载着妻子去了温医大附一院急诊科。这一去，就让他在医院里跨了一个年。

经过检查，医生发现陈先生患有冠心病，心电图提示心肌梗死，并且开始出现休克状态。医院马上给他开通快速通道，医院心血管内科主任医师计光和陈晨医生随即为其做手术，但是术中情况不容乐观，陈先生的冠脉堵塞非常严重，血压持续下降，心血管内外科、心脏重症监护室（CCU）团队相继使用了抢救神器IABP（主动脉内球囊反搏）和ECMO（体外膜肺氧合），终于将他的循环稳住，但其病情仍在持续恶化，梗死的心肌无法恢复重生，只能依靠机器勉强维持生命。

合适心源在千里之外

“只能靠心脏移植，尽快启动心脏移植流程！”在心脏监护室里，医院医务处副主任暨玲组织心脏外科主任王珏，心血管内科、CCU科主任周浩，CCU赵初环副主任医师、冯霞飞医师等多学科专家出了最后的讨论结果。这时，陈先生已经靠ECMO支撑了四五天。医院第一时间去器官移植库里登记信息，同时跟浙江周边的医院打听有无合适的心源。要知道，我国每年心脏移植数量也就600例左右，患者要等很长时间。等待合适的心源的过程，医生和家属都很焦急。心脏重症监护室（CCU）副主任医师赵初环介绍，ECMO基本上不能使用超过14天，不然容易出现感染、出血、栓塞、溶血、肾功能不全、神经系统并发症等，到那一刻，就真的回天无力了。

要关上的命运之门，在最后一刻为陈先生打开了。上月27日晚上7点，也就是他上ECMO的第12天，通过全网匹配，医院心脏外科主任王珏接到了广州中山大学孙逸仙纪念医院的通知：有一个合适的心源，但是需要40分钟内决定要不要。家属的意见很明确：要！为了保证心脏的存活，整个手术从取心到换心，必须在6小时内完成。

无缝衔接的换心之旅

一场千里换心的旅程就此拉开。对于温医大附一院来说，千里换心也是第一遭。整个过程，医院医务科全力调度，不能出现一丝纰漏。

经查询，当晚9点有温州飞往广州的航班。心脏外科医生金培锋和陆地刚下手术台，接到通知就带着移植箱飞往广州。同时为了保证手术开展，温医大附一院和北京阜外医院取得联系，他们派了两组专家，一组从北京飞往温州一起协助换心手术，一组由深圳阜外医院派出团队去广州协助取心。

上月28日早上7点半，广州中山大学孙逸仙纪念医院开始取心手术。拿到心源后，护心小队赶往机场，由于医院提前做好沟通，机场以及南方航空全程给予协助，10点上机，飞机在当天中午12点就抵达龙湾机场。这时，医院运送车已经在停机坪等候了。

12点20分，心源被送入手术室。2个小时不到，心脏各个血管缝合完成，新的心脏植入了患者体内，移植手术顺利完成，开放循环后心脏恢复了正常血供。这时，从取心到手术成功，刚好卡在6个小时内。

移植完成，接下来就是等待了。随着时间的推移，心脏由慢慢地蠕动到颤动，然后是撒欢般地跳动。“这心脏太棒了！”现场医生介绍，缺血6小时的心脏能够早期跳得这么好是非常难得的。之后，经过辅助循环、撤除体外循环等步骤，陈先生终于完成手术可以回CCU了，所有参与抢救的医护人员松了一口气。

两天后，上月30日下午1点半，陈先生拔掉了气管插管，可以自由呼吸了。他在心脏重症监护室第一时间要求和妻子视频通话，当看到妻子的脸，他热泪盈眶，“我居然挺过来了！”

冠心病患者需做好自我管理

陈先生平时喜欢抽烟喝酒，有糖尿病史、高血压，进医院前一天感觉心里被猫抓了一样的难受，当时也没在意。该院心脏外科主任王珏说，冠心病临床上可分为不同的类型，有的病人出现胸痛、胸闷，有的病人出现心律失常，有的病人表现为猝死，也有的病人毫无症状。心肌梗死为冠心病的严重表现，严重缺血1小时以上导致心肌的大量坏死，其在病前数日可出现以下先兆症状，比如说乏力、胸部不适、心悸、烦躁、心绞痛加重等表现，有冠脉病变的患者出现上述不适需要及时就医。

目前，我国冠心病人数达2000万左右，在规范治疗的基础上，冠心病患者还需做好自我管理，包括生活方式管理、合理用药及正确处理紧急情况。冠心病发病的常见诱因包括不良生活方式、情绪波动、寒冷刺激等，平时要尽量规避。建议平时清淡饮食，规律作息不熬夜，生活节奏慢一些，根据气温变化及时加减衣服。

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