1月16日下午,陈先生和妻子收拾好物品,走出了温州医科大学附属第一医院心脏外科病房,回想起一个月前的生死时刻,47岁的陈先生仍后怕不已。“是医院给了我第二次生命,实在是太感谢你们了。”他们再次对心脏外科主任王珏和医疗团队表达了感谢,感谢他们完成了这场“几乎不可能完成”的生命急救。
胸痛入院 心肌梗死病情急转直下
2023年12月15日下午,陈先生喝了点酒,觉得胸前“猫抓”似的难受,他当时不以为意,但第二天再度胸痛,并且头晕乏力,于是驾车来到温医大附一院,不料进了急诊便被医生“扣”了下来。
“患者既往大量烟酒史及糖尿病史。”陈先生的情况让急诊科医生提高了警惕。心电图提示,他心肌梗死并且开始出现低血压等休克表现,病情急转直下。
立刻开通胸痛快速通道!心血管内科副主任、主任医师计光及陈晨医生争分夺秒为患者进行介入治疗。但是术中情况不容乐观,冠脉血管堵塞非常严重,血压持续下降,药物难以维持,心血管内外科、CCU(心脏重症监护室)团队相继使出IABP、ECMO等保命利器,终于将患者循环稳住,并在极限困难条件下对血管进行了进一步处理。
术后陈先生被转入CCU,由心血管内科主任兼CCU主任周浩、副主任医师赵初环团队进行进一步治疗。但是很快,医生发现陈先生病情还在持续恶化,“因为患者血管堵塞太过严重,没有及时就医,令心肌坏死,而心肌细胞无法再生,只能依靠大量血管活性药物及IABP、ECMO等机器勉强维持生命。”王珏解释道,经过心脏监护室的多学科讨论,专家一致认为:“只有心脏移植一条路了!”
环环相扣 护心小队一路畅行
新的问题又摆在面前:我国每年心脏移植总数量只有500-700例,心源紧缺,一般患者都需要等待很长时间,更何况如此紧急的情况。“不管多微小的可能性,我们都要试一试。”王珏说,家属的支持也给了他们动力,他们立刻将患者情况上传移植库,同时持续对陈先生维持ECOM强度。陈先生也十分“给力”,在上ECOM的十二天时间里,没有出现感染。
12月27日19点,好消息从广州传来,中山大学孙逸仙纪念医院有一个合适心源!机不可失,医院立刻开通绿色通道,打通各项流程批文,心脏外科连夜派出金培锋、陆地等护心小组,21点登上飞机赶往千里之外的广州取心。同时为了保证手术过程顺利,北京阜外医院派出专家来温协助手术,深圳阜外医院也派出取心团队到广州全力协助取心。医院医务科则坐镇后方调度,保证各个环节流畅高效。
12月28日清晨,孙逸仙纪念医院手术室灯火通明,8点30分取下心脏,护心小组立刻马不停蹄赶往白云机场。由于提前沟通报备,白云机场及南方航空给予了极大协助,大大缩短了回程时间。中午12点,飞机提早30分钟降落在龙湾机场,运送车早已在停机坪上等候。
绝处逢生 供体取出仅6小时复跳
仅用了20分钟,心源被及时送入手术室行心脏移植术。手术过程非常顺利,14点30分,来自千里之外的心脏在陈先生胸腔发出强有力的跳动,这时,离供体取出仅用了6个小时。
移植完成,接下来就是等待了,随着时间的推移,心脏由慢慢蠕动到颤动,然后是撒欢地跳动。“这心脏太棒了!”大家不由得发出欢呼。之后,经过辅助循环、撤除体外循环、撤除ECMO、止血、关胸等步骤,陈先生终于完成手术,可以回到CCU了。所有参与抢救的医护人员都松了一口气。
随后进展同样顺利,2天后,陈先生拔除了气管插管,恢复也非常快。“真的不敢相信自己挺过来了。”绝处逢生的陈先生泣不成声,医护人员也为他长长舒了一口气。
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