只用几枚细针就能治愈前列腺癌症，是不是很神奇？日前，温州医科大学附属第一医院通过纳秒脉冲消融技术来“杀灭”前列腺癌细胞，这也是浙江省开展的首例前列腺癌纳秒脉冲消融手术。

  接受这次手术治疗的是一名82岁的前列腺癌患者。一个月前，家住乐清的林大爷（化名）在温医大附一院体检发现前列腺特异性抗原升高，随即查前列腺MRI提示前列腺一侧叶异常结节，未见淋巴结转移。进一步行前列腺穿刺活检确诊为前列腺癌。不过值得庆幸的是，林大爷的前列腺癌还属于早期，没有发生局部扩散及远处转移。经过综合评估，林大爷非常适合做前列腺癌局灶治疗，于是接受了医院最新开展的纳秒脉冲消融手术。

  手术进行得非常顺利，仅用时一个半小时，用6枚细针将肿瘤包围覆盖并实施纳秒消融。术后第二天，林大爷就出院了。

  温医大附一院泌尿外科主任医师陈伟介绍，近年来，随着对前列腺癌认识的不断深入及医疗器械的持续更新，针对局灶前列腺癌的治疗模式发生了改变。只针对前列腺内病灶的治疗手段由于其创伤小，术后功能恢复快等优点被临床医师和患者所采用。纳秒脉冲消融是其中比较先进的治疗方法，其主要通过微创电极针在肿瘤区域释放脉冲，产生不可逆电穿孔作用于细胞膜磷脂双分子层，在癌细胞膜上形成不可逆的纳米级孔隙，使癌细胞内外物质自由流动，从而导致癌细胞内物质紊乱，进而导致癌细胞死亡。由于不可逆电穿孔是一种非冷或热的消融技术，不会限制消融的范围，所以在处理靠近神经血管束、尿道、直肠的肿瘤时有其独到的优势。

  据介绍，前列腺癌是仅次于肺癌的男性第二大癌症，发病率很高。仅温医大附一院，2023年的前列腺癌筛查就有1400多例，其中阳性有600多例。

  目前治疗早期局限前列腺癌，一是常规根治手术，例如通过腹腔镜、达芬奇机器人等技术进行，但可能会出现术后尿失禁及性功能减退、消失等并发症，手术创伤相对较大，住院时间相对较长。二就是局灶治疗，如冷冻、HIFU以及本文的主角纳秒脉冲消融手术，对合适的病人手术效果好，风险也小，一般也不会出现相关并发症。一般患者年龄在40周岁（含40周岁）以上，肿瘤T分期为T1a-T2c，穿刺病例报告Gleason评分≤8分，以及肿瘤的影像学检查显示无精囊和包膜侵犯、无淋巴结转移等都可以选择该手术治疗。

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