近日，瑞安71岁的许老伯因双下肢水肿、心力衰竭等症状，到温医大附一院就诊。经查，该患者的相关症状是脚气病导致的。

许老伯近日因腹痛到当地医院就诊，住院中出现双下肢水肿，心超检查还发现有中重度肺动脉高压，之后来到温医大附一院就诊，门诊诊断为肺高压、心力衰竭。经过入院检查后，医生发现他的心衰指标明显升高，肾功能受损，导致小便越来越少。

入院后第二天凌晨，许老伯突然发现自己看不清东西。考虑到其心衰症状加重，甚至出现休克迹象，他随即被转到心脏重症监护室。此时，许老伯出现呼吸极度费力、胡言乱语、眼球震颤等症状，处于低血压休克的状态。

通过询问病史，医生了解到患者住院过程中，输液后水肿有进行性加重。经过层层排查，医生获悉许老伯长期喝酒，不爱吃蔬菜、水果，平时老伴煮饭时喜欢多次淘米、长时间浸泡大米，而最近患者因为肚子痛几乎没怎么吃东西。该院心脏重症监护室主管医师根据经验，判断许老伯患上脚气病，也就是维生素B1（硫胺素）缺乏症，于是给他补充了大剂量维生素B1。经过5天对症治疗，许老伯的心功能和肾功能明显好转 ，视物不清、眼球震颤等症状也有好转。

看病例涨知识 脚气病与脚气不是一回事 

心脏重症监护室副主任医师赵初环介绍，脚气病和脚气是两回事，脚气病是因维生素B1缺乏所导致的一种全身性疾病，而脚气是真菌感染所致，现多以脚癣或足癣命名。

脚气病可分为干性脚气病和湿性脚气病。干性脚气病会出现四肢肌肉酸痛、无力等症状；湿性脚气病表现为水肿，多见于足踝，严重者可波及全身，同时也可出现活动后心悸、气短，并有右心室扩大的情况，常可导致心力衰竭。严重者可出现混合型脚气病。许老伯患上的正是混合型脚气病，他的腹痛是严重心衰造成的胃肠道淤血所致，受其影响，还出现心源性休克及脑病的相关症状，险些危及生命。

赵初环介绍，患脚气病的人基本上是因为吃得过于精细。如果严重缺乏维生素B1，要在专业指导下进行补充。短时间或超大剂量服用维生素B1，可出现头痛、发绀、坐立不安、消化道出血、恶心、惊厥、喉部紧缩感、乏力和心律失常等症状。

医生建议，蒸米饭不要只用精白米，可以放一些糙米、小米或土豆块；南方人爱吃捞饭，“泡”在汤中的维生素B1多被弃掉，所以不弃汁的蒸饭比捞饭好；蒸馒头时，发面最好用鲜酵母；吃面条时，带汤的热汤面要好于捞面，如果吃捞面的话不妨喝点面汤；怀孕期间的孕妇、正在哺乳期的年轻妈妈不要以精米精面为主食；为宝宝选择奶粉时，也要注意查看产品外包装上的营养标签，选择富含维生素B1的奶粉。

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