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  • 温州日报:5岁是干预牙颌畸形的黄金节点
  • 作者:胡宁、邹芳    通讯员单位:口腔医学院、附属口腔医院   编辑:高拓   字数:1326   浏览:1089
  • 近日,国家卫健委医院管理研究所公布了首批69家儿童早期矫治规范化诊疗项目建设单位名单,这意味着儿童早期矫治规范化项目的落地。温医大附属口腔医院作为我市唯一一家名列其中的公立医院,将推进温州区域儿童早期矫治诊疗的建设与发展。

    牙颌畸形发病率逐年增高

    儿童牙颌畸形是世卫组织公布的口腔三大疾病之一,其发病率在我国逐年增高。2020年,国家卫健委医院管理研究所正式将儿童牙颌畸形列为单病种,并将其诊疗流程纳入单病种质控范围内。

    作为国家卫健委儿童早期矫治规范化诊疗项目专家委员会成员,温医大附属口腔医院正畸一科主任、副主任医师王剑锋一直十分关注温州儿童早期矫正问题。他的团队曾在2020年下半年开展过一次调查,在1311名3—6岁的儿童中,牙颌畸形的孩子竟然高达七成。与十年前相比,发病率明显上升。

    王剑锋介绍,儿童牙颌畸形受遗传与环境因素影响,其中需要家长们特别关注的是饮食结构、不良习惯、气道阻塞等。食物过于精细,咀嚼时间不够,颌骨便得不到较好的发育。而像一些咬嘴唇、咬手指、吸被子、吐舌头、异常吞咽等行为,也会影响颌骨及牙列发育,进而导致牙颌畸形。气道阻塞会引起孩子口呼吸,发育期间,长时间的口呼吸可直接导致口呼吸面容,严重拉低颜值。

    “事实上,牙颌畸形并不像有些家长想的那样简单,可不仅仅是牙齿排列不齐的问题。”王剑锋说,牙颌畸形大致可分为骨性畸形、牙性畸形。骨性畸形又可分为上颌骨、下颌骨的发育过度或不足,牙性畸形也可分为上、下牙内倾或前突。这样组合之后,就能看出问题非常多。临床上,多见于地包天、龅牙、牙列拥挤、小下巴等。因此,严格来说,正畸是一种“牙颌颜面”管理,而非简单的戴牙套。有时候多考虑一些骨性畸形,对孩子未来面容的改善可能更有利。  

    早发现、早干预意义重大

    暑期一向是儿童正畸的高峰期,记者了解到,温医大附属口腔医院龙湾院区也开设了儿童正畸,加上广场路院区,两个院区暑期的儿童正畸量起码增加了五成。

    “临床上,不少来就诊的孩子,牙颌畸形已经相当严重了。还有些孩子才两三岁,家长便带过来要求正畸。这两种情况都不可取。”王剑锋建议,孩子5岁,可以到医院早矫专科门诊做个详细检查,如果没什么问题,今后可定期复查,进行观察。若出现问题,则马上干预。

    王剑锋记着之前接诊过一名8岁患儿,就诊时,其面部已严重畸形,下颌重度后缩,像小鸟的脸一样,平时还有打呼噜、呼吸困难、咬合困难等情况。经诊断,患儿下颌发育不足、后缩,存在咬合紊乱,也因此导致了气道的阻塞,呼吸存在阻力,血氧饱和度不足,严重黑眼圈。经过近两年的早期矫正,配合矫治器以及前导下颌等治疗,目前,其已恢复正常。

    “该患儿的情况,如果拖到成年后再治疗,只能采取正颌手术加正畸矫治联合治疗了,需要切开下颌骨架,用钢板固定,不仅有创伤,治疗费用也会翻数番。”王剑锋说,在儿童生长发育的早期阶段,利用颌骨牙列的可塑性,对已出现的牙颌畸形或畸形趋势,以及可能导致牙颌畸形的病因进行预防、阻断和矫治,防止牙颌畸形持续加重,这便是早期矫正的意义。

    王剑锋提醒,牙颌畸形不仅影响患儿的面容,还可引发阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征、颞下颌关节紊乱综合征等以及心理问题,还需引起重视。


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