“患者先前体内植入的那枚人工瓣膜周围已经悬空，随时有可能脱落威胁生命。”回忆起半个月前的手术，心脏外科副主任、主任医师王珏直言十分的凶险。好在一款不用缝合的外科生物主动脉瓣膜为患有白塞氏病合并心脏瓣膜疾病的陈女士（化名）带来了希望，经过手术和后续治疗，陈女士于近日顺利康复出院。这是国内第一例免缝合瓣膜治疗白塞氏病相关二次换瓣手术。

   人工瓣膜周围为何悬空？

   6年前，陈女士主动脉瓣出现了严重的关闭不全，当时她在外院接受了传统的开胸换瓣术，人工机械瓣膜被一针一针地缝合固定在主动脉的根部。但术后不到一年，陈女士发现她体内原本应该慢慢与主动脉长在一起的人工机械瓣，正与主动脉根部渐渐撕开，出现一道一道的“裂痕”。而“攻击”缝合处的是一种叫白塞氏病的全身免疫系统性疾病。

   原来，该病通过产生慢性系统性血管炎攻击全身多处脏器组织，可引发全身多处溃疡，重者累及人体重要脏器，是一种复杂的可威胁生命的疾病。

  “虽然陈女士已经进行了常规的瓣膜置换手术，但因为白塞氏病，缝线与瓣环组织间的慢性炎性反应，会导致术后出现严重致命的人工瓣膜瓣周漏甚至瓣膜脱落。”王珏说，即使进行二次甚至三次手术也很难解决问题。

  生物心脏瓣膜有何优势？

  事情在近期有了转机。一种免缝合、可压缩设计的外科生物主动脉瓣膜提供了新的简单有效的治疗思路。

  王珏介绍，这种主动脉免缝合生物心脏瓣膜，能够依靠其独特镍铬合金瓣架膨胀固定于主动脉根部，与主动脉紧密贴合，无需缝线，也就避免了缝线于瓣环组织免疫炎性所致的自发性脱落或瓣周漏发生。同时，金属支架结构性瓣膜比传统瓣膜的有效开口面积更大，可以获得较传统外科瓣膜更优化的血液动力学指标。

  陈女士作为二次换瓣患者，身体基础薄弱，先前一次手术留下内内外外的疤痕给手术带来了更大的挑战。在王珏主任带领的心外团队精心配合下，全新的免缝合生物心脏瓣膜被稳稳地打开、释放并固定于主动脉后，大家悬着的心都落了地。术后心超检查提示，新的人工瓣膜工作正常，周围未发现瓣周漏。

  据介绍，因其手术过程简化，主动脉免缝合生物心脏瓣膜还可以应用在年纪比较大的、需要尽快完成手术的病人，在未来拥有巨大的应用前景。

  另外，医生提醒，如果口腔有反复溃疡发作或伴发皮疹、生殖器溃疡、眼睛发炎、关节炎等症状及多个难以解释的各系统问题时，建议至风湿免疫科就诊。

扫一扫在手机打开当前页