原本应该在腹腔的肝脏，出生时却出现在体外，仅有一层薄如蝉翼的腹膜包裹，怎么办？这名不幸的新生宝宝有幸来到温州医科大学附属第二医院，经产前产后的一体化管理，内外科专家的联合救治，在患儿出生后的5小时内完成一场“生命救援”。

  胎宝肚子鼓出头大的包

  去年9月，怀孕12周的王女士在老家医院进行产检的时候，医生发现宝宝“先天性脐膨出”。也就是说，宝宝的内脏从肚脐里翻了出来。听到这一个消息，王女士犹如晴天霹雳。这是王女士第一个宝宝，本来全家人都满心期待新生命的到来，谁曾想，意外就这么突然就降临了。王女士看着B超里一动一动的宝宝，愈发难以割舍，还是坚持留下宝宝。“哪怕只有一线希望也绝不放弃！”

  之后，王女士辗转几家医院，都被告知孩子是先天性脐膨出，因为怀孕周期比较小，有人也劝过她放弃怀孕。王女士还是带着希望来到了温州医科大学附属第二医院产科求诊。

  附二医产前诊断多学科会诊门诊（MDT门诊）启动多学科联合诊疗模式，聚齐产科、新生儿外科、麻醉科、影像学科、精准医学科等多学科专家联合会诊，确诊胎儿是先天性脐膨出，膨出的一团“肉球”直径超过了6厘米，属于巨型脐膨出。

  “这其实是一种罕见的先天性腹壁发育缺损畸形，因胚胎时期腹壁发育不全，在脐带周围形成腹壁缺损，导致腹腔内脏脱出。临床上常把腹壁缺损直径≥5cm或者有肝脏膨出者定义为巨型脐膨出。巨型脐膨出治疗困难，至今据文献报道，在发达国家死亡率仍高达16%-25%。”附二医新生儿外科主任医师朱利斌安慰产妇，肚子里的宝宝还是很有希望救治，可以在分娩后马上进行手术修补，将外露的脏器重新回纳今年腹腔里。听了医生的话，王女士的心稍稍安定下来。

  生命接力让肝脏归位

  6月初，王女士已经怀至足月，为确保两台手术顺利完成，附二医产科、新生儿外科、麻醉科、手术室多次会诊讨论。“因为是先天性脐膨出，产妇要先进行剖宫产。如果顺产很有可能会挤破胎儿的鼓包导致脏器感染，到时候胎儿和产妇都会有生命危险。”朱利斌说。

  6月6日下午，王女士由专人接至手术室。产科、新生儿外科手术医生，麻醉科和手术室两组手术人员已提前就位，做好了手术准备。此时，一场“生命接力”正式开始。

  产科医生为王女士进行剖宫产手术，迅速取出男婴，随后手术室护理团队立即清理胎儿口腔、鼻腔中的羊水，建立静脉通道，麻醉团队“接棒”气管插管，为体重仅2.62公斤的患儿打开呼吸通道，并全麻。

  断脐后的宝宝被送至隔壁早已提前升温的手术间。由朱利斌率队接过“生命接力”第三棒。可以清楚看见孩子脐带异常粗大，肚脐位置膨出一个足有宝宝脑袋大小的透明球囊，而球囊里包裹的是孩子部分肝脏。

  新生儿外科团队多方位测试腹腔压力，逐步尝试将脏器放入。经过1个小时的尝试和努力，孩子的脏器终于全部回归。医生又为患儿腹部的创口进行了美容缝合和脐部再造。

  术后，患儿被送入新生儿监护室，新生儿科主任麦菁云接力，连同内外科专家一起密切对其进行术后监护。经精心照顾下，患儿恢复良好，两天后撤离呼吸机，恢复自主呼吸，一周后就开始喝奶了。如今时隔三周，宝宝的体重已经从2.62公斤成功增至3.02公斤，并且已经可以出院。

  产房外科技术让不治变可治

  “这次能够顺利救治先天性巨型脐膨出患儿还要得益于我们这些年发展的产房外科手术，孩子一出生就直接进行外科手术，无需转运，为患儿抢得了黄金时间。”朱利斌表示，在十多年前、因为没有好的医疗条件，新生儿患脐膨出就相当于宣判了“死刑”，但现在随着我们的技术发展，越来越多的脐膨出患儿经救治都能够顺利成长，如此大大提高了畸形胎儿存活率。

  朱利斌介绍，脐膨出的治疗需要专业的多医学团队合作，包括产科、新生儿内科、新生儿外科、麻醉科、护理团队。朱利斌建议，胎儿若在产前被诊断为脐膨出，孕妇妈妈们最好前往有相应治疗能力的医院就诊。若是患儿在出生后才被诊断，也应在确保生命体征稳定的情况下，尽快转诊至相应医院救治。

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