对付肿瘤用上“核武器”，这可不是科幻片。近日，温医大附一院成功为一名原发性肝癌患者实施了钇[90Y]放射微球（以下简称钇90微球）注射治疗，这也是浙南闽北地区开展的首例钇90微球治疗肝癌介入手术。

  患者林女士，不久前，她的上腹部出现疼痛，在国外一家医院就诊发现肝内有巨块型肝癌，与家人商量后决定回国治疗。

  后来，林女士来到温医大附一院就诊，经过多学科会诊讨论和林女士对根治性治疗效果的期望，医院决定为林女士实施钇90微球治疗手术，这也是该院首次开展这项手术。

  何为钇90微球注射治疗？钇90微球注射液是一种肝癌治疗药物，由载有放射性核素钇[90Y]的树脂微球构成。在血管造影条件下，通过微创导管介入的方法，将带有放射性物质钇[90Y]的微球注射液直接输送至肝脏肿瘤内，近距离给予肿瘤细胞高能量的辐射，通过体内放疗的方式达到治疗目的，该手术也被称为“选择性内放射治疗SIRT”。

  由于钇[90Y]放射纯β射线能量高，一方面可以使肿瘤细胞因DNA双链断裂而死；另一方面还会诱导产生氧自由基，氧自由基会进一步导致DNA断裂及不可逆的肿瘤细胞坏死。因此，钇[90Y]具有强效的杀瘤作用。

  输送“核弹”精准打击肿瘤

  “树脂微球是直径约20-60um的微球，每个微球都能携带钇90放射性核素。根据患者肿瘤的大小来计算需要注射的量，这些微球犹如一个个‘核弹’，被输送到肿瘤血管内实施精准打击，64小时释放一半，基本上一个星期射线就能完全释放，达到治疗目的。”温医大附一院介入科余昶医生说。

 为确保患者治疗安全，手术前，由温医大附一院介入科副主任余昶、核医学科副主任李焕斌、肝胆胰外科主任单云峰等专家组成的团队，围绕患者病症及各项指标，开展了数次术前评估，仔细研讨，最终才确定了介入治疗方案。

  “这种介入手术难度在筛选哪些患者适合做，毕竟钇[90Y]是核素，有射线的，筛选很严格，手术过程中不能让放射性的微球进入肺、胃等正常组织。一般手术要进行两次，第一次要做预手术判断患者是否适合于钇90治疗，对于适合的患者才进行钇90微创治疗，平均一台手术时长要三四个小时，手术很辛苦，筛选也很辛苦。”余昶医生介绍道。

  此次手术很顺利，3天后，林女士出院。3周后，林女士经增强CT检查显示，其右肝的巨大肿瘤已经达到了影像学意义上的完全坏死。下一步，林女士将接受腔静脉癌栓治疗，有希望达到治愈的效果。

  据悉，目前，钇[90Y]放射微球可用于治疗肝细胞癌、肝内胆管癌、结直肠癌肝转移、神经内分泌瘤肝转移、乳腺癌肝转移、胰腺癌肝转移、黑色素瘤肝转移等。也就是说，钇90微球既可治疗原发性肝癌，也可治疗转移性肝癌。

  温医大附一院是省内第三家医院提出钇[90Y]项目申请的医疗机构，也是温州市首家开展此项技术的医院。

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