今年4月15日—21日是第29个全国肿瘤防治宣传周，主题是“癌症防治·全面行动——全人群·全周期·全社会”。

日前，市疾控中心发布了2022年温州市癌谱报告，恶性肿瘤仍居我市居民死因首位。去年，全市户籍人口恶性肿瘤报告发病率为472.83/10万。恶性肿瘤报告发病率前十位的依次为肺癌、甲状腺癌、结直肠癌、乳腺癌、肝癌、胃癌、前列腺癌、宫颈癌、子宫体癌、脑恶性肿瘤。其中，脑恶性肿瘤进入排行榜，位列第十。而在全市死亡前五位的恶性肿瘤排名中，消化系统恶性肿瘤占了四个。

消化系统恶性肿瘤并非老年人“专利”

2022年全市死亡前五位的恶性肿瘤依次为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠肛门癌、食道癌，合计占恶性肿瘤死亡数的67.44%。其中，除了肺癌，其他均为消化系统恶性肿瘤。

“过去，消化系统恶性肿瘤多见于中老年人群，近几年有年轻化趋势。临床上，二三十岁的肠癌患者并不鲜见。”浙江省肿瘤医院温州院区院长、主任医师朱玉萍介绍，消化系统恶性肿瘤的发病机制包括两大因素：一是遗传因素，有一个癌基因或一个由该基因突变引起的癌基因失活或激活，导致癌症的发生。还有就是环境因素，比如一名萎缩性胃炎的患者，长期吃一些咸味腌制的产品，这就可能导致病变，引发胃癌。而年轻人的发病主要跟不良饮食习惯与不良情绪相关。朱玉萍提醒，消化系统肿瘤家族史、遗传性家族性息肉、幽门螺杆菌阳性、大量吸烟、酗酒、咀嚼槟榔、食用霉变食物以及饮食、作息不规律的人群，都属于消化系统恶性肿瘤高发人群。

有数据显示，在我国，肠癌5年的生存率为58%－62%，而在一些发达国家，可以达到65%以上。朱玉萍说，看似只有百分之几的微差，体现的则是早癌筛查的重大意义。据悉，浙江省政府将重点人群结直肠癌筛查纳入省政府民生实事，为50周岁—74周岁户籍居民提供筛查服务。我市从2020年开始启动该项目，免费为温州市50周岁—74周岁的本市户籍居民提供五年一次结直肠癌筛查服务。2020年至2022年，温州市重点人群结直肠癌累计筛查75万人，筛查阳性率16.06%。其中检出结直肠癌538人，发现率1.25%；癌前病变4755人，发现率11.04%；其他良性病变20425例，发现率47.43%。目前，2023年的筛查正在开展，50周岁—74周岁户籍居民可到属地社区卫生服务机构咨询。

脑恶性肿瘤进入发病榜前十

在我市恶性肿瘤报告发病率排名中，脑恶性肿瘤进入前十名。温医大附属一院神经外科主任、主任医师苏志鹏认为主要原因有三个。首先，现在人的平均寿命长了，恶性肿瘤本身就会多起来。其次，大家对自己的健康更关注了，去医院检查和接受治疗的比例也高了。另外，就是检查手段的进步和普及。

根据柳叶刀子刊《神经病学》的统计，我国脑瘤发病率和死亡率均居全球第一位。我国脑瘤的年发病率为7/10万，占全身肿瘤的2%，其死亡率在12岁以下儿童中位居第一，在成人中位居第十。

苏志鹏介绍，脑恶性肿瘤主要分为原发性的和继发性的。其中原发性脑恶性肿瘤主要包括脑胶质瘤、中枢神经系统淋巴瘤、恶性脑膜瘤等。临床上多见于脑胶质瘤。继发性脑恶性肿瘤是指脑转移性肿瘤，即其他部位恶性肿瘤转移到脑。最常见的是肺癌脑转移，其次是乳腺癌、黑色素瘤、肾癌、胃肠道肿瘤脑转移。而儿童和成人在脑恶性肿瘤谱上又有所不同，儿童以髓母细胞瘤、星形细胞瘤等多见，老年人则较多为脑转移瘤、胶质母细胞瘤等。脑原发性肿瘤中约三分之一是恶性肿瘤。

苏志鹏表示，目前，对于大多数脑部恶性肿瘤而言，可以通过改变不良生活方式来降低患病风险，如戒烟；保持健康饮食，可增加水果、蔬菜、全谷物和蛋白质的摄入，减少红肉、饱和脂肪和糖的摄入；保持运动；避免接受过多辐射。

定期筛查、体检可早期发现脑恶性肿瘤。苏志鹏建议可定期进行头部CT或MRI检查、神经系统检查、眼科检查、脑电图检查。另外，还要关注个人病史和家族病史。

癌症并非绝症，三级预防是关键

世卫组织提出：1/3的癌症完全可以预防；1/3的癌症可以通过早期发现得到根治；1/3的癌症可以运用现有的医疗措施延长生命、减轻痛苦、改善生活质量。

“因此，做好三级预防显得尤为重要。”朱玉萍说，这也正是每年开展全国肿瘤防治宣传周活动的意义所在，让每个人都做自己健康的第一责任人，正确认识癌症、积极防控癌症。

一级预防：病因预防。通过预防或避免接触可引起肿瘤发病的致病原因，降低肿瘤易感人群的发病率。主要包括控制吸烟、改善饮食习惯、减少环境污染、避免接触致癌物质、预防和控制病毒感染等。通过戒烟可降低肺癌的发生概率。科学饮食，合理搭配膳食，少食高脂肪的食物，多食新鲜的水果和蔬菜，可降低胃癌、大肠癌、胰腺癌等癌症的发病率。此外，也可通过接种疫苗降低发病率，如接种乙肝疫苗来预防乙肝病毒感染，从而降低肝癌的发病率；接种HPV疫苗降低宫颈癌的发病率。

二级预防：做到早发现、早诊断、早治疗。首先，定期体检可在早期发现疾病或疾病潜在的风险，进而能做到早期干预，如体格检查、乳腺B超、肛门指诊、大便潜血、宫颈TCT检查等。另外，对肿瘤高危或易感人群实施动态监测，发现可能存在的早期肿瘤，尽早治疗，提高治愈率。

三级预防：对已患有恶性肿瘤的患者进行积极有效的治疗，一般采取多学科综合治疗的方法。主要通过手术、放疗、化疗、免疫治疗等方法，预防肿瘤复发、进展，降低肿瘤的致残率、致死率，延长患者的生存时间，提高患者的生存质量。

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