自2021年来， “三孩”便频繁出现在公众视野中。8月16日，国家卫健委、国家发改委等17部门重磅发声，20大措施支持，涉及住房、教育、生育服务，鼓励生三孩的政策将推动实现适度生育水平、为促进人口长期均衡发展提供有力支撑。
从生育政策的调整到生育行为的改变，一般都不会太快。 “人们的生育行为很大程度上受生育观念的影响，后者又受到个人经济条件约束、社会文化思潮的助推等，人口生育有一个周期问题，所以还需要时间。”温州医科大学附属第一医院生殖医学中心主任、主任医师黄学锋表示。
博士，主任医师，温州医科大学附属第一医院生殖医学中心主任。为国家级不孕不育和辅助生殖技术专家。现任中华医学会生殖医学分会副主任委员。
不孕不育成为第三大疾病
世界卫生组织将肿瘤、心血管疾病、女性的生殖健康同列为人类健康的三大挑战。不孕不育症是全球性的健康问题，发病率达到15%，繁衍后代这项人类最根本的能力受到前所未有的严峻挑战。黄学锋提醒，年轻夫妻一年内、35岁以上夫妻半年内，积极备孕而没有怀孕，需及早同时到专科医院进行彻底检查，及时采取安全、高效的方式治疗。黄学锋强调，及早治疗也是必须的，因为随着患者年龄增大，卵巢功能开始衰退，卵子老化、盆腔炎等疾病发生几率增加，从而影响生育能力。而女性试管婴儿的成功率，跟年龄直接相关，35岁前是最好的年龄群体，成功率到了 38 岁就开始显著下降，到了 43 岁以上，国际上报道成功率就在5%以下。
黄学锋介绍，在我国，2016年试管婴儿占总全国出生人口的1.61%。2021年，试管婴儿出生人口已经大约占到3.1%。中国是世界上最大的试管婴儿国家。随着社会观念的变化，试管婴儿也将成为不孕不育的主要治疗手段，北欧国家像冰岛，出生人口中6%-7%是试管婴儿。
在温州，年轻人的生育意愿比起大城市还是要强一点。但是在门诊时，黄学锋会遇到两种极端的就医者：一种是正常备孕、结婚了六七年也没怀上；还有一种是一结婚，家里双方长辈各种催，让夫妻俩“亚历山大”。黄学锋建议，若怀疑自己有不孕不育的情况，要尽早到医院检查，让专业医生尽早介入。
单胚胎移植更利于母婴健康
目前，到医院做试管婴儿的求医者，38岁以上年纪占近 35%。为了提高受孕机会，很多求医者会要求做双胚胎移植。黄学锋介绍，如今的移植技术，单胚胎移植的成功率已经很高，几乎达到双胚胎的水平。移植两个胚胎，多胎的发生率在30%、40%，而单胚胎移植对多胎的发生率下降是非常明显的，只有1%以下。
黄学锋介绍，在推广单胚移植的过程中，一开始阻力是很大的，因为求医者觉得双胚胎移植的成功率会高，这在理论上确实是这样，比如说一次移植两胚胎比移植一个胚胎，成功率可以提高 5%-10%。但其实，两次的单胚胎移植，累计成功率比一次两个胚胎要高。一些产妇，本身有基础疾病，像患有糖尿病、高血压，出现妊娠高血压、妊娠糖尿病的风险就特别高；还有是之前做过剖腹产的、骨盆特别小的产妇，本身就不适合多胎生育。产妇多胎生育的并发症发生率是单胎的5-10倍以上，婴儿容易出现早产、低体重等情况，这不但加重家庭的经济负担，孩子母亲的身体健康也会受影响。黄学锋举例，早产、低体重婴儿在儿童ICU急救时，一个婴儿一个月花费大概将近15万元，所以，中华医学会生殖医学分会大力推广单胚胎移植。
经过医生的宣传科普，如今在温医大附属第一医院生殖医学中心，60%以上的求医者都是做单胚胎移植。
多渠道应对不孕不育症
2019年，由黄学锋牵头成立的“生殖医学专科联盟”，已有温州、金华、丽水、台州、福鼎等地的27家联盟成员，使浙南、浙中、闽北等地不孕不育患者更加方便地获得专业而规范的诊治。
尽管黄学锋建议初诊夫妇尽量不要预约他的专家门诊，把更多的就诊机会让给外院反复治疗、复诊和试管未成功的疑难患者，仍然不能满足广大求医者的就诊需求。2017年2月14日开始，黄学锋开设周二、周四下午4点半开始的“夜门诊”，也就是不限号门诊，利用自己的休息时间，保质保量地为患者服务。这很大程度上解决了部分患者预约难、预约久的问题。不限号门诊开设才一年多，门诊量达6000人次，最多时不限号门诊人数达130多人，最晚时延至晚上10点。不限号门诊给很多患者带来方便，也深受患者好评。 “每个患者都不容易，来等待的都给他们看。正常情况到晚上7:00-8:00，因为没限号，所以有些病人都吃了饭再来，我饿着给他看。”黄学锋笑着说，一起参加夜门诊的还有值班B超医生、护士、导医，不管多晚，他们都会处理完当日所有的患者。
为减少不孕不育症的发生，黄学锋建议年轻人要养成良好的生活习惯，均衡饮食，适当补充维生素。为了安全起见，建议女性在备孕及早孕期减少使用电磁炉、微波炉等电磁辐射剂量偏大的设备；同时，为了减少人体受到的手机电磁辐射量，建议晚上睡觉的时候，不要长时间将手机放在枕边或在枕边充电，以 1.5 米以上距离为宜。精子的质量与饮食、环境、生活习惯等关系更为密切。日常使用的手机、电脑、WIFI等，只要控制使用频率，其产生的微量辐射是不足以对精子产生质的改变， “长期久坐”对精子的伤害更大。
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